湖南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策解讀
發(fā)布時(shí)間：2023-06-27 11:18
本文來(lái)源： 醫(yī)保科（郭春陽(yáng)）
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湖南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！鹃T(mén)診統(tǒng)籌】支付政策 我院執(zhí)行三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn) | |||
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | |
起付線 | 100元 | 50元 | 0元 |
支付比例 | 60% | 60% | 70% |
異地病人 | 1、省內(nèi)異地醫(yī)保病人可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無(wú)需異地備案；2、省外異地醫(yī)保病人經(jīng)參保地備案審核后可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | ||
報(bào)銷(xiāo)封頂線 | 1、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)200元，在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)300元，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)金額不超過(guò)300元，在每次門(mén)診就醫(yī)時(shí)累積計(jì)算 2、門(mén)診統(tǒng)籌年度封頂線為在職1500元，退休2000元 | ||
病人提供資料 | 本人身份證、電子醫(yī)保憑證（社?？ǎ?、戶口本，三選一（70歲以下：必須提供身份證或電子醫(yī)保憑證（社保卡）；70歲以上：可用戶口本） | ||
注意事項(xiàng)：
1、僅限湖南省內(nèi)職工醫(yī)保參保人，省內(nèi)居民醫(yī)保暫無(wú)政策，省外職工和居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策請(qǐng)咨詢參保地，以系統(tǒng)實(shí)際結(jié)算結(jié)果為準(zhǔn)；
2、職工醫(yī)保參保人在門(mén)診就醫(yī)時(shí)請(qǐng)選擇支付寶“醫(yī)保移動(dòng)支付”或者交費(fèi)窗口刷醫(yī)保才能報(bào)銷(xiāo)門(mén)診統(tǒng)籌，暫時(shí)不支持微信診間支付報(bào)銷(xiāo)門(mén)診統(tǒng)籌，如果選擇微信診間支付會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)；
3、職工醫(yī)保參保人每次門(mén)診就診時(shí)無(wú)論費(fèi)用多少，都應(yīng)刷醫(yī)保，可以抵消門(mén)診起付線。
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