門(mén)診慢特病申請(qǐng)及注意事項(xiàng)
一、慢特病種申請(qǐng)資料
1、有效身份證(復(fù)印件)1份
2、《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》1份
3、最近一年相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料(疾病診斷證明書(shū),出院記錄,影像學(xué),生化學(xué),免疫學(xué),病理學(xué)等與申請(qǐng)病種有關(guān)的檢查資料)
二、注意事項(xiàng):
★懷化市本級(jí)職工醫(yī)保參保人將上述資料交至誠(chéng)信樓一樓大廳2號(hào)窗口;
★其他職工、居民醫(yī)保參保人將上述資料交2號(hào)窗口審核蓋章后交回參保地醫(yī)保局評(píng)審。
★年滿80歲的懷化市職工參保人復(fù)審時(shí)直接撥打醫(yī)保中心電話2730254,醫(yī)保中心在系統(tǒng)登記慢特待遇,不需提交申請(qǐng)資料。
咨詢電話:0745-2253861
附件:
湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表.docx
湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表.docx
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