王羽司長講話：

護(hù)理工作會議現(xiàn)在開始。

首先請?jiān)试S我向大家介紹在主席臺就座的領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓：衛(wèi)生部副部長馬曉偉同志，江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭新華同志。

這次會議的主要任務(wù)是深入貫徹2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，認(rèn)清形勢，提高認(rèn)識，明確任務(wù)，突出重點(diǎn)，動員全國醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)積極行動起來，振奮精神，開拓進(jìn)取，全面加強(qiáng)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓社會滿意。

這次全國護(hù)理工作會議，是在醫(yī)藥衛(wèi)生改革全面啟動和整體推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期召開的一次重要會議，也是繼2005年全國護(hù)理工作會議后又一次專門研究、部署護(hù)理工作的全國性大會。這次會議是截至目前為止，規(guī)模最大，范圍最廣，人數(shù)最多的一次全國性護(hù)理工作會議，主會場共約300人，全國設(shè)分會場有15900余人，參加會議的共計(jì)16000余人，衛(wèi)生部高度重視這次會議，馬曉偉部長親自出席了會議，并要作重要講話。這次會議的開幕式為視屏電話會議的形式，在主會場參加會議的有衛(wèi)生部有關(guān)司局，國家中醫(yī)藥管理局，醫(yī)政司，首都衛(wèi)生部醫(yī)療局負(fù)責(zé)人，各省、市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局分管醫(yī)政工作的廳局長、醫(yī)政處長，專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作的同志，各省級護(hù)理質(zhì)量控制中心主任，有關(guān)大學(xué)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)同志，附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任，衛(wèi)生部直屬有關(guān)單位、委員會、協(xié)會、學(xué)會負(fù)責(zé)同志，以及部分有關(guān)主任等。在各省市以及部分地級市以分會場參加會議的包括：各省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)同志，各省廳部分地級市衛(wèi)生局分管局長，醫(yī)政科長和負(fù)責(zé)護(hù)理工作的同志，各省護(hù)理學(xué)會會長、各省級護(hù)理質(zhì)控中心主任，協(xié)會的會長，三級醫(yī)院二級醫(yī)院分管院長和護(hù)理部主任。今天上午的會議由三項(xiàng)組成：江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭新華同志致辭，馬曉偉副部長作重要講話，最后大會進(jìn)行交流。將有三個(gè)單位交流加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)以及護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)管理方面的經(jīng)驗(yàn)和做法。首先請江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭新華同志致辭，大家歡迎。

郭新華廳長講話：

尊敬的馬部長，各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們，這次全國護(hù)理工作會議主會場設(shè)在南京，是對我省的信任，也是對江蘇護(hù)理工作的有力指導(dǎo)和建設(shè)。首先我代表江蘇省衛(wèi)生廳對這次會議的召開表示祝賀，向來自全國各地在主會場參加會議的領(lǐng)導(dǎo)和同志們表示誠摯的歡迎。護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，與人生命中的健康和生命安全密切相關(guān)，近年來衛(wèi)生部高度重視護(hù)理工作，出臺了不少措施，為我們加強(qiáng)護(hù)理工作創(chuàng)造了較好的環(huán)境與條件，特別是《護(hù)士條例》和《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》兩個(gè)綱領(lǐng)性文件頒布，促使我國護(hù)理事業(yè)逐步走向法制化，規(guī)范化的軌道，按照衛(wèi)生部的要求，我省依法加強(qiáng)護(hù)士條例管理，不斷強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，全省注冊護(hù)士達(dá)到13，039萬，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)有了明顯提高，以滿足病人需求為目標(biāo)，以護(hù)理質(zhì)量安全為核心，持續(xù)推動臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，專科護(hù)理、整體護(hù)理有了新的發(fā)展，努力強(qiáng)化護(hù)患溝通，切實(shí)維護(hù)護(hù)士權(quán)益，推動醫(yī)院和諧建設(shè)有了新的成效，隨著醫(yī)藥改革體制的不斷深入，和人民群眾對護(hù)理工作要求的不斷提高，我們感到護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、護(hù)士質(zhì)量管理的任務(wù)仍然很重，護(hù)理工作需要不斷加強(qiáng)，這次會議為我們提供了一次很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，我們將認(rèn)真貫徹馬部長的重要講話精神，虛心學(xué)習(xí)兄弟省市區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)作風(fēng)，繼續(xù)推動我省護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，一是在護(hù)理改革工作方面多下功夫，把護(hù)理事業(yè)改革方向放在推進(jìn)公益性改革的漩渦中去磨化，積極探索促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展的新體制，新機(jī)制。二、在落實(shí)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要方面多下功夫，加強(qiáng)護(hù)理事業(yè)人力資源發(fā)展力度，集中精力解決護(hù)理人力資源配置中的突出問題，三、是貫徹護(hù)士條例方面多下功夫，嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入，強(qiáng)化護(hù)士執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，四、是在護(hù)理服務(wù)方面多下功夫，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、發(fā)展?？谱o(hù)理，升華整體護(hù)理，落實(shí)護(hù)理服務(wù)的核心制度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的安全,五、在創(chuàng)造護(hù)理良好工作環(huán)境方下功夫，全面推進(jìn)表格式護(hù)理病歷，減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還病人，同時(shí)努力改善護(hù)理工作條件和護(hù)士生活待遇，努力調(diào)動護(hù)理人員的積極性，最后，預(yù)祝會議取得圓滿成功，祝各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志在江蘇期間身體健康、工作順利，祝大家新春快樂、身體健康、萬事如意，謝謝大家。

王羽司長：謝謝郭廳長，下面由衛(wèi)生部馬曉偉副部長做重要講話，大家熱烈歡迎：

馬部長講話：    

同志們，新年伊始，我們召開2010年全國護(hù)理工作會議，這是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革全面起動，和整體推進(jìn)的形式下召開的一次重要會議，也是繼2005年全國護(hù)理工作會議以后，又一次專門研究、部署護(hù)理工作的全國性大會，會議的主要任務(wù)是貫徹2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，總結(jié)工作、分析問題、認(rèn)清形勢、提高認(rèn)識、明確任務(wù)、突出重點(diǎn)，動員全國醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)積極行動起來，振奮精神、開拓進(jìn)取、全面加強(qiáng)護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓社會滿意。這次會議對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的總體目標(biāo)，保證人民群眾切實(shí)得到實(shí)惠，看到醫(yī)改成果，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)深化以病人中心服務(wù)理念，具有十分的重要的意義，下面我講三個(gè)內(nèi)容，供大家參考：

第一，近5年我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，取得顯著成績。應(yīng)該說從大連會議以后到現(xiàn)在整整五年，這五年衛(wèi)生部和各地衛(wèi)生行政部門做了大量工作，主要包括四個(gè)方面：第一是制定工作規(guī)劃、明確發(fā)展目標(biāo)，衛(wèi)生部在2005年公布實(shí)施中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要，也就是明確十一五時(shí)期護(hù)理工作的發(fā)展目標(biāo)、工作重點(diǎn)，主要內(nèi)容是大幅度增加臨床一線的護(hù)士數(shù)量，合理調(diào)整臨床護(hù)士的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，同時(shí)召開了全國護(hù)理工作會議，在這次會議上提出了我國社會護(hù)理工作的發(fā)展要符合國情，要堅(jiān)持三貼近的原則。應(yīng)該說，無論過去的5年，現(xiàn)在乃至未來，貼近患者，貼近臨床，貼近社會，三貼近原則應(yīng)當(dāng)是我們護(hù)理事業(yè)改革和發(fā)展的指導(dǎo)思想，應(yīng)該是我們臨床護(hù)理工作遵循的準(zhǔn)則，一切有利于三貼近的理念、模式和方法都是正確的，我認(rèn)為，有背于這些就要統(tǒng)一認(rèn)識，加以改正。因?yàn)槲覀児ぷ髦械臉?biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，就是人民群眾的滿意度，這就是這次會議上我要向大家充分強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，所以我說三貼近原則在上次全國會議提出具有重要的指導(dǎo)意義，將長期作為我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的行動方針，我不知道大家是不是在這個(gè)問題上能夠統(tǒng)一思想，可千萬不能說起來重要，寫起來次要，干起來不重要，這可是很重要的，這個(gè)會議指向非常明顯，江蘇省，天津的、上海的、華西的、北京的一些醫(yī)院，還有的大家都做得很好，都在往前走，還有像解放軍的一些醫(yī)院。所以說三貼近的原則是我們要堅(jiān)持不懈的，要貫徹下去。

第二個(gè)，加強(qiáng)護(hù)士法保障護(hù)士權(quán)益，最后我們說的著重四項(xiàng)，一是保障護(hù)士的合法權(quán)益，二是嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為，三是強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人力資源配置，四是建立護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。第三個(gè)方面的工作就是開展專項(xiàng)活動，推進(jìn)護(hù)理工作，這方面主要搞的是怎樣以病人為中心，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，還有質(zhì)量萬里行活動。2007年到2008年全國范圍內(nèi)開展了以三基三嚴(yán)為重點(diǎn)的護(hù)士技能訓(xùn)練和競賽活動，第四就是表揚(yáng)先進(jìn)和鼓舞士氣，目前到2009年我們國家有54個(gè)優(yōu)秀護(hù)士獲得南丁格爾獎，05年至09年我部和全國婦聯(lián)共同代辦全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士專業(yè)，巾幗文明崗和巾幗建功標(biāo)兵評選活動，中央領(lǐng)導(dǎo)人鼓勵我們的先進(jìn)集體 體現(xiàn)了黨和政府對護(hù)理工作的高度重視，在全社會促成一個(gè)尊重護(hù)士勞動，尊重護(hù)理事業(yè)的氛圍。

五年來護(hù)理工作取得很大成績，在這里向全國護(hù)理隊(duì)伍作個(gè)報(bào)告，第一，護(hù)理隊(duì)伍的數(shù)量是有增加，護(hù)士不足的問題正在不斷解決。從2005年以來護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展快，到09年根據(jù)我部全國注冊護(hù)士信息庫數(shù)據(jù)，31個(gè)省市自治區(qū)注冊護(hù)士已經(jīng)超過二百萬，這是我們根據(jù)數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計(jì)，可能根據(jù)某些方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)字完全不一樣，但是我們認(rèn)為，我們是按人頭統(tǒng)計(jì)的，以后我們隊(duì)伍的總數(shù)以此數(shù)為準(zhǔn)200萬，護(hù)士總數(shù)比2004年增加了七十萬，是我國護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展最快的時(shí)期，北京、河北、浙江、 福建、江西、山東、湖南、四川、陜西，甘肅等省四年內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍數(shù)量的增值超過30%，大部分醫(yī)院都大幅度充實(shí)臨床護(hù)士人數(shù)，根據(jù)09年質(zhì)量萬里行活動，對全國28個(gè)省區(qū)市，280所醫(yī)院的調(diào)查，醫(yī)院普通病房床護(hù)比的平均比為1：0.41，其中省部級醫(yī)院普通病房平均床護(hù)比為1：0.44，北京市二、三級醫(yī)院病區(qū)平均床護(hù)比為1：0.46，比2005年提高了2%。其中多數(shù)三級醫(yī)院達(dá)到了1：0.5，天津市所有三級醫(yī)院中，床護(hù)比均已超過1：0.4，平均為1：0.44，臨床護(hù)理人員緊缺的狀況正在逐步改變，由于一線護(hù)士人力的增加，就為下一步、進(jìn)一步搞好護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量奠定了可靠的基礎(chǔ)，提供了人力保障。特別要提到，北京、天津這些城市，包括江蘇。在這里我要感謝衛(wèi)生行政部門，特別是一些醫(yī)院的院長們，我很高興，站在全局的角度，站在醫(yī)院的角度，更站在患者的角度，在這個(gè)問題上，我們統(tǒng)一認(rèn)識，和衛(wèi)生部的要求保持一致，大家往前走，堅(jiān)持要增加一線護(hù)理綜合效益，一會我還要講這個(gè)問題，

第二，護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和技術(shù)水平逐步提高，我國護(hù)士隊(duì)伍已從以中專層次為主體，轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次學(xué)歷結(jié)構(gòu)，我覺得這是符合現(xiàn)在我們醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，大專以上學(xué)歷層次的護(hù)士達(dá)到51%，整體素質(zhì)在提高，三基三嚴(yán)得到加強(qiáng)，專科護(hù)士在各個(gè)方向也正在逐步的發(fā)展，在一些突發(fā)、重大惡性事件當(dāng)中，我們護(hù)理隊(duì)伍功不可沒。

第三，合同制護(hù)士的待遇正在逐步改善，我部在質(zhì)量萬里行當(dāng)中，對28個(gè)省市的檢查當(dāng)中，合同護(hù)士的待遇普遍在提升，大部分省級醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了合同制護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬，發(fā)揮了良好的帶頭作用。

第四，改善了臨床護(hù)理服務(wù)，這方面很多醫(yī)院進(jìn)行了積極的探索，江蘇省人民醫(yī)院自2004年開始創(chuàng)建，以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)的舒心護(hù)理病房創(chuàng)建工作，不需要家屬陪護(hù)或請護(hù)工，由醫(yī)院護(hù)士為患者提供及時(shí)、主動、全程、規(guī)范、安全的全方位整體護(hù)理，在護(hù)理過程中，體現(xiàn)整體化、人性化，專業(yè)化和無陪化，四化三要求，江蘇省衛(wèi)生廳正在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，向全國推廣，我們之所以在江蘇開會，不僅僅因?yàn)槟暇v史文化悠久，風(fēng)光秀美，也不僅僅是因?yàn)榻K省衛(wèi)生廳的熱情好客，盛情邀請，更主要的是江蘇省護(hù)理工作很快走在了前面，大家在會議期間，可能還要參觀江蘇省人民醫(yī)院，更主要的是由于江蘇省人民醫(yī)院，能夠在共同努力，江蘇省護(hù)理費(fèi)用的價(jià)格能有所上漲，體現(xiàn)了技術(shù)與勞務(wù)，得到了社會的承認(rèn)，這是很不容易的，提高技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)，特別是護(hù)理收費(fèi)，首先是要把護(hù)理工作確實(shí)做好了，物價(jià)部門和社會各界是要評價(jià)的，是要開公證會的，所以說我們的工作，不是自己說自己好，是要行業(yè)說，行業(yè)和整個(gè)全社會接受我們，這是很重要。天津第三中心醫(yī)院，堅(jiān)持以人為本，在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上，從患者和家屬的需要出發(fā)，推行包餐制，無陪護(hù)制，使患者在住院期間能得到全面周到的護(hù)理服務(wù)，取消陪伴之后不僅解除了患者家屬的后顧之憂，更為患者營造了舒適溫馨安全的治療環(huán)境，天津衛(wèi)生局召開現(xiàn)場會，在全市衛(wèi)生行業(yè)推廣運(yùn)作，我聽了這個(gè)消息感到糊涂，為什么呢，咱們的護(hù)理改革開放這么多年，學(xué)習(xí)國際先進(jìn)理念，和國際接軌，咱們叫無陪護(hù)，是不是，這個(gè)是很重要的標(biāo)示，整個(gè)時(shí)代走到今天了，你說在工作上，你說你有多少床，你說要多少設(shè)備，大家覺得，恍如隔世是吧？你現(xiàn)在說這些，這什么意思？誰把你得罪了，道個(gè)歉，問題是你的真本事，你說你現(xiàn)在我們參與國際競爭，中國作為大國集團(tuán)走向世界，你還靠粗放管理，能行嗎？我們的經(jīng)濟(jì)建設(shè)GDP在升高，是集約式發(fā)展，不能僅消耗資源、消耗能源，醫(yī)院的發(fā)展更是這樣。

我們就說，粗的一看，跟國際上差不多，你有我有。往細(xì)看，差距不小，而且不是一年兩年差距，咱們就說無陪護(hù)這個(gè)事，你讓我說實(shí)在的，現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量，那有好多事情，患者方面的不放心，我剛才翻了翻江蘇的材料有很多內(nèi)容，其實(shí)主要的內(nèi)容就是與大家說這些事，在我們護(hù)理隊(duì)伍迅速發(fā)展日益增加的情況下，我們對社會回報(bào)一些什么。就這個(gè)問題，困難都有，客觀條件，客觀情況都有，關(guān)鍵看我們衛(wèi)生行政部門是不是認(rèn)真抓這件事，我們各個(gè)醫(yī)院院長是不是抓這件事，擺到非常重要的位置上，前幾天我去協(xié)和醫(yī)院，余副院長親自抓，協(xié)和醫(yī)院余副院長現(xiàn)場批復(fù)1百萬，還不算臨床的，你得有這個(gè)精神狀態(tài)，關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度。

協(xié)和醫(yī)院尚且如此，其他醫(yī)院怎么做？所謂老大難老大難，老大一抓就不難，山東省濟(jì)南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在實(shí)施臨床路徑，單病種質(zhì)量控制，開展無陪護(hù)整體護(hù)理，由護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者的全方位護(hù)理。福建省在醫(yī)院開展“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理服務(wù)做到對病人接待熱心，治療細(xì)心，護(hù)理盡心，解釋耐心，征求意見虛心，我就想強(qiáng)調(diào)最后一條，光嘴說這個(gè)心，那個(gè)心，我最后要說，征求意見要虛心，我們廣大一線護(hù)理同志，我覺得是好樣的，隊(duì)伍也是好樣的，作出了成績，但是，要注意聽取各方面的意見和批評，這一點(diǎn)我是衷心的提醒大家，不斷的檢查我們的工作，越是在前進(jìn)的時(shí)刻，越是在有成績的時(shí)候，越要看到不足，我今天要強(qiáng)調(diào)的就是這個(gè)意思，我講了這些大家會很受鼓舞，我們增加了70萬，這就是最大的鼓舞，多少年來，要護(hù)士增加，不是增加了，而是越來越少。在醫(yī)院床位大部分增加的情況下，我們的護(hù)士沒有增加。山東省實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房建設(shè)，江西省實(shí)施爭創(chuàng)品牌科室活動，這些工作都取得了很好的效果，得到患者社會的歡迎和好評，還有很多，我不一一去講。

進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，護(hù)理工作管理是很重要，大連醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，北京協(xié)和醫(yī)院，北京天壇醫(yī)院，在全國05年的護(hù)理工作會議上，實(shí)行垂直護(hù)理管理，建立功效掛鉤崗位管理和分配機(jī)制改革后，結(jié)合本院實(shí)際，在護(hù)理方面不斷開拓創(chuàng)新，在這里，做了很多工作的這些醫(yī)院，我只點(diǎn)一下名字，內(nèi)容不詳細(xì)說了，四川大學(xué)華西醫(yī)院，北京第三醫(yī)院，中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，湖南彬洲人民醫(yī)院，上海市、廣東省一些醫(yī)院，都在科學(xué)配置護(hù)理人力、分層次管理，成立質(zhì)控專家組，加強(qiáng)臨床一線醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，在這方面，都做了些探索，全國有20個(gè)省市自治區(qū)建立護(hù)理質(zhì)量控制中心，在地方做了大量工作，因此說，過去的5年是發(fā)展的5年，是前進(jìn)的5年，是我們?nèi)〉昧撕艽蟪煽兊?年，回顧這5年取得的成績和走過的歷程，我想我們有3點(diǎn)體會：

一是促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的關(guān)鍵，是要解決認(rèn)識問題，衛(wèi)生行政部門要把護(hù)理事業(yè)的發(fā)展列入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)要把護(hù)理工作放在醫(yī)院行政工作，作為重要的議程，關(guān)鍵問題，重點(diǎn)問題，要親自抓，我們廣大的護(hù)理管理工作者和護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理工作者要認(rèn)識到護(hù)理工作的重要意義。積極推動這項(xiàng)工作，所以說護(hù)理工作能不能做好，我覺得現(xiàn)在總的講，還不是個(gè)隊(duì)伍的深度問題，也不是精神狀態(tài)問題，我們的一線隊(duì)伍從來是服從命令聽指揮，讓怎么干怎么干，關(guān)鍵是我們要指揮對頭，吆喝對頭，這才有用，同時(shí)為護(hù)理工作的發(fā)展創(chuàng)造條件，

二是必須明確護(hù)理工作發(fā)展的方向，解決定位的問題，一個(gè)是認(rèn)識問題，一個(gè)是定位問題，我國護(hù)理教育、科學(xué)研究，臨床工作，三者之間要做到相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展，護(hù)理教育搞好了，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在這方面，我們要進(jìn)一步配合，我在醫(yī)院開個(gè)玩笑，醫(yī)療衛(wèi)生行政部門向前走，發(fā)改委，財(cái)政部，有關(guān)部門要向我靠攏。護(hù)理工作也是如此，臨床護(hù)理工作的進(jìn)步，對高等醫(yī)學(xué)教育高等護(hù)理教育以及科研工作都提出了相應(yīng)的要求，我這里對我們高護(hù)系、高等護(hù)理教育的同志們說，在你們發(fā)展學(xué)科建設(shè)，擴(kuò)大國際交流，不斷取得研究方面新進(jìn)展的時(shí)候，一定也要向我靠攏，我也向你們靠攏，咱們一定是共同努力，把一線工作做好，我們多去請教，你們多深入臨床，我們一起把這個(gè)事做好，我就特別遺憾，我在中國醫(yī)科大94年到98年這一段，我們在其他中專改革推動下，在急救改革，開展整體護(hù)理特別是整體護(hù)理， 建立模式病房，其實(shí)也就是護(hù)理工作怎么了？對病人哪是基礎(chǔ)？哪是治療？護(hù)理就是護(hù)理，就是對病人的照顧工作，我做了這么多年，我前幾天才知道，大學(xué)本科的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是中國醫(yī)科大編的，這些年我沒與人家來往，人家和我也沒有來往，我也不知道這個(gè)事，我做檢討，我是光讓別人見我，我做檢討，我也沒有請教過大家，這個(gè)事我做檢討。換句話說，我們在這些方面上要切實(shí)地解決的定位問題。

三是兩方面靠近，我說的意思，要敢于在護(hù)理管理方面有所突破，同志們，昨天和同志們坐下來就感覺到，咱們這個(gè)小兵佩刀制。我們改革開放30年，衛(wèi)生系統(tǒng)行政意愿是什么？搞活機(jī)制，把死的變成活的，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，贏來了衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展，這不是基本意愿嗎？可是30年，同志們，非常遺憾，我們護(hù)理工作始終是隨著醫(yī)生的收入在走，一直都沒有做到功效掛鉤，對吧，這在改革上是欠妥的，所以我們現(xiàn)在很多問題出現(xiàn)，和我們沒有從根本上調(diào)動護(hù)士的工作積極性有關(guān)系。我們要繼續(xù)探索。所以我們在管理體制，這是一個(gè)護(hù)理管理體制問題，一個(gè)深刻的變革，咱們現(xiàn)在是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)那套，你讓護(hù)理改革很難，你說怎么改？護(hù)理部說讓誰改，護(hù)理人財(cái)物，護(hù)理部是職能部門，職能部門是什么意思，除了是護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)之外，很多事情就不關(guān)護(hù)理部什么事，所以護(hù)理隊(duì)伍如何經(jīng)營，如何組織，如何帶，是個(gè)問題，這個(gè)問題很大，關(guān)靠護(hù)理部自己是不行的，這是醫(yī)院一半以上的分配制度的改革。如果要做，就要下力氣，各單位的一把手要重視，這不是護(hù)理的事，但是這個(gè)事，我們要逐漸熟悉，問題總是存在，今天的工作，明天怎么做，主要邁這個(gè)坎，同志們，護(hù)理工作作為衛(wèi)生事業(yè)重要組成部分，對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，維護(hù)和提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用，這是黨和政府高度重視，各級行政部門和全國衛(wèi)生系統(tǒng)共同努力的結(jié)果，在此，我代表衛(wèi)生部向關(guān)心重視和支持護(hù)理工作發(fā)展的各級黨委政府及有關(guān)部門社會各界表示衷心的感謝，向?yàn)樽o(hù)理工作發(fā)展作出貢獻(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理者廣大護(hù)理工作者表示崇高的敬意，

下面我講第二個(gè)問題，認(rèn)清形式、理清思路、明確護(hù)理工作發(fā)展方向，這部分呢，我講4層意思，

第一個(gè)就是深刻認(rèn)清當(dāng)前形勢，增強(qiáng)責(zé)任意識。在目前，這部分呢，講幾個(gè)內(nèi)容。一個(gè)就是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，對護(hù)理工作將會產(chǎn)生怎樣的影響，我們做領(lǐng)導(dǎo)的，對我們的行業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該有一定的預(yù)見性，應(yīng)該有一定的前瞻的考慮，才能更好的去抓好我們的工作，應(yīng)該說，如果我們認(rèn)識到，2010年我國人均GPD將超過3800美元，“十二五”期間年均7%的速度增長，將超過5000美元，當(dāng)人均GPD從3000美元到5000美元的時(shí)候，社會由生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，基本物質(zhì)需求滿足以后，人們更加關(guān)注健康問題，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人民群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，會有更多的要求，有更高質(zhì)量，更多樣化的要求，隨著我國工業(yè)化城鎮(zhèn)化，人口老齡化進(jìn)程日益加速，包括環(huán)境和氣候的變化，疾病譜也會發(fā)生明顯的變化，這一點(diǎn)大家應(yīng)該懂，疾病的變化帶來醫(yī)療手段的變化，醫(yī)療手段的變化就要求護(hù)理工作也要隨之相應(yīng)的變化，這是肯定的，比如急慢病分別治療的問題，這肯定會突出，老年病的護(hù)理問題，肯定會突出，所以說，這些變化給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來一系列挑戰(zhàn)。同時(shí)也為護(hù)理專業(yè)、護(hù)理事業(yè)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來前所未有的契機(jī)，我說了三個(gè)層次，護(hù)理專業(yè)、護(hù)理事業(yè)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)，以后我有特殊機(jī)會再說，我就簡單說到這，護(hù)理教育、護(hù)理專業(yè)。講一個(gè)教育，臨床護(hù)理教育納進(jìn)去，護(hù)理事業(yè)圍繞最高的整體護(hù)理工作，護(hù)理產(chǎn)業(yè)面向整個(gè)社會發(fā)展，這是不一樣的，之所以講到這，我認(rèn)為在我國“十二五”計(jì)劃中，護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將擺在我們面前，不僅僅是在醫(yī)院，或不僅僅在我們今天生活的這些省，總體來說，經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，老齡化、城鎮(zhèn)化的趨勢，對護(hù)理工作的內(nèi)涵和外延會產(chǎn)生重要影響，護(hù)理工作項(xiàng)目會增加，護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域會更加廣泛，社會生活對于護(hù)理服務(wù)提出更多的要求，加快健康需求為導(dǎo)向的服務(wù)也會吸納大批青年人加入到這個(gè)行業(yè)中來，可以預(yù)計(jì)，在未來的10年到20年，我國護(hù)理事業(yè)的前景發(fā)展，我認(rèn)為是有生命力的，前景是光明的，護(hù)理事業(yè)更加繁榮，護(hù)理產(chǎn)業(yè)會更快發(fā)展，護(hù)理服務(wù)空間將持續(xù)發(fā)展，從城市到鄉(xiāng)村，醫(yī)療中心到社會診所，從醫(yī)療到預(yù)防，從急救到康復(fù)，到處都有護(hù)士從業(yè)的崗位，我國護(hù)理事業(yè)將從單一的臨床護(hù)理和培養(yǎng)精英大學(xué)教育到多級別層次，從這些方面逐步走出，形成多層次，多專業(yè)，多領(lǐng)域，社會人管理的，大眾化服務(wù)的新格局。我們基層隊(duì)伍包括護(hù)理隊(duì)伍，走向單病種，走向社會，因此，我們今天的護(hù)理教育的研究，不僅要利用現(xiàn)在的臨床，也要為面向未來，面向社會主義的市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做一些相應(yīng)的準(zhǔn)備和研究，所以前段時(shí)期，我覺得，對護(hù)理研究工作不太理解，思維比較狹隘，現(xiàn)在我考慮研究護(hù)理的事很多，很多服務(wù)產(chǎn)業(yè)在振興，我們不去占領(lǐng)，我們不進(jìn)去，我們的產(chǎn)業(yè)萎縮了，別的產(chǎn)業(yè)壯大了，因?yàn)檫@個(gè)需求總是存在著，所以護(hù)士多層次，多專業(yè),多領(lǐng)域，不是在一個(gè)領(lǐng)域，有人的地方有機(jī)遇，有養(yǎng)老等很多問題，所以護(hù)理的門一定要大開，不能就一點(diǎn)，社會人管理一定會出現(xiàn)新契機(jī)，大眾化服務(wù)肯定是越來越面向基層面向社會，他不僅僅是一個(gè)專業(yè)化的，更多的社會屬性，而且是往下走，而且是大面積的往下走，這肯定是趨勢，

第二點(diǎn)要講的，加強(qiáng)護(hù)理工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施，從我剛才講的護(hù)理的前景，社會化趨勢，醫(yī)改當(dāng)中一個(gè)主要問題，我覺得，三年左右的時(shí)間，使醫(yī)改近期目標(biāo)能進(jìn)行，群眾要看得見，摸得著，享受實(shí)惠，體會到醫(yī)改的好處。改進(jìn)服務(wù)，加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量應(yīng)該說是我們衛(wèi)生部門落實(shí)醫(yī)改任務(wù)的重要內(nèi)容，這一方面，我不想說的太多，護(hù)理工作與患者的接觸，最直接、最人性、最密切，最廣泛。能不能直接體會到醫(yī)改成果，就要看醫(yī)院的面貌， 醫(yī)院面貌的變化與護(hù)理工作是密切相關(guān)，所以說提高認(rèn)識很重要。

第三，加強(qiáng)護(hù)理工作是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求，這方面我不想鋪開，在座的各位大家都知道我們的專業(yè)，一是與患者安全密切相關(guān)，二是直接影響醫(yī)療質(zhì)量，第三護(hù)理技術(shù)要與診療技術(shù)協(xié)調(diào)發(fā)展，第四，護(hù)理工作對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮重要作用。這是我講的第三個(gè)意思。

第四個(gè)意思：加強(qiáng)護(hù)理工作，從護(hù)理專業(yè)到護(hù)理行業(yè)發(fā)展的迫切需要，護(hù)理專業(yè)根本特點(diǎn)是實(shí)踐性，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展必須轉(zhuǎn)變?yōu)槿袠I(yè)護(hù)理實(shí)踐，嚴(yán)密護(hù)理行業(yè)，服務(wù)人民服務(wù)社會的健康發(fā)展，使人民群眾實(shí)實(shí)在在得到高水平的護(hù)理，使人民群眾的健康生命授予高質(zhì)量的護(hù)理，這既是護(hù)理工作發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)，也是護(hù)理專業(yè)遵循的原則，更是護(hù)理行業(yè)存在和發(fā)展的社會價(jià)值，這里我補(bǔ)充一句，所謂講的高質(zhì)量，是建立在現(xiàn)有國情條件下的高質(zhì)量，他不是脫離國情的高質(zhì)量，比如護(hù)理的學(xué)歷教育，我覺得現(xiàn)在有大專，本科，有中?；虼T士博士，比較合理，片面提高護(hù)理學(xué)歷不符合國情，有些同志講，那不一樣，我們搞了社會調(diào)查，社會說了大專的護(hù)士比中專的護(hù)士服務(wù)好，本科護(hù)士比大專服務(wù)好，你找一些研究生比本科護(hù)士還好，問題是你是大學(xué)本科能做到嗎？任何一個(gè)行業(yè)都希望大學(xué)生比農(nóng)民工好，農(nóng)民工轉(zhuǎn)化的差一點(diǎn)，什么行業(yè)都是受教育程度高當(dāng)然好，但是不符合國情不符合實(shí)際，與我們國家的現(xiàn)有情況比相一致。有些事是說不透也不是完全限于條件的，必須看清楚，我們應(yīng)該在一個(gè)什么基礎(chǔ)上，盡量提高我們的能力和水平，所以過去我看，本科、大專、中?；旌衔矣X得挺好。但說句實(shí)在話，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，有些這方面人多一點(diǎn)，有些那方面人多一點(diǎn)，不要強(qiáng)求學(xué)歷層次，另外，不管什么層次的教育，最后涉及到一線工作的同志，能夠看的明白，記得住，用得上，必須知道患者的實(shí)際體會。

所以說護(hù)理專業(yè)發(fā)展存在根本的社會價(jià)值，是要體現(xiàn)在這些方面，護(hù)理專業(yè)要更好的健康發(fā)展，護(hù)理行業(yè)要有更大的空間，我們必須解決好護(hù)理實(shí)踐活動的問題。這是我講的第一個(gè)大點(diǎn)。

第二點(diǎn)理清發(fā)展思路，堅(jiān)定發(fā)展方向，

第一條，立足國情，務(wù)實(shí)發(fā)展，我剛才的一些話其實(shí)都含有這個(gè)問題，應(yīng)該說，這些年來隨著改革開放，國際交流不斷發(fā)展，大家積極吸取外國的經(jīng)驗(yàn)，有些方面促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，應(yīng)該是我覺得成績還是很大的，但是呢，有些傾向，許多我覺得還是值得注意，這段時(shí)間我們在臨床進(jìn)行調(diào)研，有些事情我在這里擺出來，供大家討論，并不代表我的觀點(diǎn)，給大家見證見證，一個(gè)是關(guān)于近年來我國護(hù)理界擺在非常不利的是，就是這個(gè)北美護(hù)理診斷在臨床的使用的問題，128個(gè)診斷問題，據(jù)說北美也沒有完全用完。再我國推行使用合不合適，護(hù)理病歷到底是長點(diǎn)好還是短點(diǎn)好，怎么看這個(gè)問題，這個(gè)問題存在好多年，第三個(gè)，我們學(xué)習(xí)國外的很多新的理念，很多東西，教材也越來越厚， 很多護(hù)理的說法，越來越理論化，系統(tǒng)化，全面化，上檔次，我覺得護(hù)理應(yīng)有理論，沒有理論你就說不明白，但是我們這些方面學(xué)的比較好，很多朋友都去過美國日本泰國，特別是泰國培養(yǎng)一批研究生，清邁培養(yǎng)了很多人，我們的人才越來越多，各方面思想交流促進(jìn)學(xué)術(shù)繁榮這是好事，做一個(gè)研究領(lǐng)域沒有問題，關(guān)鍵是應(yīng)用領(lǐng)域方面，我們到底哪部分適合我們的臨床，這個(gè)就要下功夫，動腦筋，你說革命初期，十月革命一聲炮響送來馬克思理論，這個(gè)翻譯共產(chǎn)黨宣言，那個(gè)翻譯國家與革命，很多同志傳播馬列主義，這些方面都做了很大的貢獻(xiàn)，可是最后要與中國革命的具體實(shí)踐相結(jié)合，最后要奪取政權(quán)。說白了，學(xué)馬列主義，最后馬列主義要在中國落地，我們現(xiàn)在就解決落地的問題，既然落地，就始終不知落到哪里去？大家要在這方面下功夫，不能這章體現(xiàn)英美，那章體現(xiàn)清邁，所有湊一起的教材，風(fēng)格各異，形態(tài)各異，這不行，教材版本不少，說出來，大家要有實(shí)踐過程，多實(shí)踐，多比較，搞護(hù)理的學(xué)科帶頭人和護(hù)理精英們多研究，多總結(jié)，咱們一起配合。最后，高等護(hù)理教育能夠出一本符合中國特色的護(hù)理事業(yè)的教材，臨床護(hù)理教育要與一個(gè)符合臨床實(shí)際的教學(xué)培訓(xùn)大綱，教材相對一致，盡量規(guī)范統(tǒng)一，咱們中國不習(xí)慣五花八門，所以，臨床一線，在這方面是有點(diǎn)要求，我今天搞了一些調(diào)查，聽了一些情況，還是大家說得一些話比較好，盡管說得直白一點(diǎn)，說老百姓的話，把時(shí)間留給護(hù)士，把護(hù)士留給病人，護(hù)士只有多和病人接觸，他的專業(yè)知識，他的各種知識才能表達(dá)表現(xiàn)出來，他離病人越遠(yuǎn)，有多少知識也用不上去，就是不能脫離病人，你不管是什么精英，你說吧，醫(yī)生，你就是院士，你是不是要看病人，不看病人不行吧，離開病人，醫(yī)生沒用，離開病人的護(hù)士也沒用，不管臨床大科護(hù)士長，誰都必須和病人靠在一起，所以我今天說，提出這件事，其實(shí)讓我說句話，大家說的我都得聽，咱們還是把這事盡量弄實(shí)了，怎么能夠，你看著簡單其實(shí)不簡單，我前天看了一本書，就是中國革命和俄國革命的比較，寫得頭頭是道，中國革命和俄國革命都嘗試調(diào)節(jié)農(nóng)村工作，工人和農(nóng)民情況不同，寫得都明白，若干年后我們覺得這事很簡單，今天看來一點(diǎn)也不容易。

醫(yī)生有三基三嚴(yán)這是基礎(chǔ)，下一步要改革在臨床路徑這方面還要繼續(xù)新的變化，我們護(hù)理必須與時(shí)俱進(jìn)，不管怎么說，護(hù)理改革發(fā)展與新中國同步，到現(xiàn)在多少年了，60年了。我們的基本工作是共同確立下來的，這個(gè)別再搖擺，3、5年不要再搖擺，在這里拜托大家，給提供點(diǎn)知識，吆喝吆喝，發(fā)個(gè)獎都行，這具體怎么做，咱們來研究，把專業(yè)弄好。

所以，我希望大家做事，把事盡量做實(shí)了，這是把我們的工作進(jìn)入一個(gè)更高的境界上去，這是我第一個(gè)要求，

第二個(gè)要求就是做好基礎(chǔ)工作，解決突出問題，我們要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，注意民意，傾聽民聲，我確實(shí)覺得奇怪，我們護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，但是我提醒大家就是覺得我們專業(yè)性很強(qiáng)，對很多意見，我們吸收不是很充分，至少你不吸收，眼里也要重視重視，特別是關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理這件事，應(yīng)該說從90年代下半年搞以病人為中心時(shí)就關(guān)心這件事，大連會議后我們?nèi)匀魂P(guān)注這件事，但我覺得在我們護(hù)理界并沒有統(tǒng)一思想，社會有要求，患者有要求，我們也挺著急，做通我們一些同志的思想工作，咱們要統(tǒng)一思想，大家都說，基礎(chǔ)護(hù)理工作要不要做，沒問題，一討論到這個(gè)問題大家都說當(dāng)然要做，這是我們護(hù)理工作的底線，這是生命線，安全線，沒問題，然而第二句話告訴我，我們護(hù)理還有很多事情要做，基礎(chǔ)護(hù)理只是其中的一項(xiàng)工作，好，這個(gè)我也聽進(jìn)去了，我們還有學(xué)科發(fā)展專業(yè)發(fā)展等等這我也認(rèn)可，

第三件事就是看到學(xué)科發(fā)展看到專業(yè)發(fā)展，基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)時(shí)沒動起來，遲遲沒有效果，咱們協(xié)調(diào)發(fā)展行不行？這些年有點(diǎn)傾向，大家注意拔高，不大注意運(yùn)用，重視這件事，你立地了，你拔高的東西才能表現(xiàn)出來，說這護(hù)士本科學(xué)歷，護(hù)士水平很高，她不接觸病人，她不觀察病人，他不會把病人，他在觀察病人的時(shí)候，他的時(shí)間很短，不細(xì)致，她怎么能把病人，歸根結(jié)底你和病人在一起了沒有？你看國外有些護(hù)士，分診護(hù)士，本科生，大專生，我同意，分診這個(gè)活，不是中等專業(yè)教育能夠解決的，你看著簡單，病人來沒說什么病，就像過去有些同志對我說這個(gè)那個(gè)，說住院醫(yī)生還要進(jìn)行三年規(guī)范化培訓(xùn)，一年就夠了，完了還要下基層，我說可以，三年呢，內(nèi)、外、婦、兒轉(zhuǎn)一遍，就像虎皮塞子似的，不容易，我說一年完了后就下基層，怎么行？為什么，它是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，來了的這個(gè)人不是搞醫(yī)的，他不知道，那有啥困難的，該啥是啥唄，病人不知道自己是啥病，看來看去什么也看不出來，所以分診護(hù)士水平高。完全同意，就是咱有些崗位水平低了不行，

病人多，量大，有什么了不起，你像ICU病房的加強(qiáng)，太多人也不行，你還得年輕，還得有專業(yè)性，粗、低水平，拔胡蘿卜，雖然對病人挺仔細(xì)，我不敢說過去比現(xiàn)在好，但太低了也不行。你還要解決病人生活護(hù)理問題，光觀察病情也不行，所以不要把基礎(chǔ)護(hù)理看簡單了。

基礎(chǔ)護(hù)理是要解決什么問題，和病人靠的很近，時(shí)刻在我們醫(yī)療保護(hù)之下，是要解決這個(gè)問題，不是剪剪指甲、洗洗手，所以在這些方面，大家都認(rèn)真做。不管我們專業(yè)化護(hù)理怎么發(fā)展，沒有基礎(chǔ)護(hù)理，沒有護(hù)士經(jīng)常在病人身邊工作的話，我們這些表現(xiàn)不出來，效果就不充分，現(xiàn)在，護(hù)士相當(dāng)一部分，不能說全是，有些同志，有些比較細(xì)，坐在辦公室里的時(shí)候，時(shí)間顯得多了一些，在病房出現(xiàn)少一些，這和我們的工作沒有很大關(guān)系，臨床護(hù)理措施多、任務(wù)重，壓力大，排不開班，這是現(xiàn)實(shí)，護(hù)理有沒有潛力，也有潛力，我們調(diào)動積極性的激勵機(jī)制不全到位，我給大家說個(gè)事，所以請?jiān)洪L來給你們提議，與財(cái)務(wù)商量一下，拿點(diǎn)錢來，護(hù)理部主任放心。有一個(gè)護(hù)士，我印象中有十幾年了都身體條件不太好，過去是病號，都安排在內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室工作，收入挺好，挺高興， 最近看到她身體狀況好，紅光滿面，我說你在干什么？到醫(yī)院自己辦的，我瞧護(hù)理同志是不是經(jīng)常說，腰疼腿疼，眼花，手顫，值不了夜班，一星期值3個(gè)夜班，我說你十幾年都不在臨床了，機(jī)制一轉(zhuǎn)變你退休了，你上三個(gè)夜班，這機(jī)制還是挺重要的，用機(jī)制去鼓勵人，所以有改革的問題，你功效沒掛鉤會出現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)，流向問題，是另外一種狀態(tài)，不是沒人愿意做，而是有很多人愿意做。

所以我就說，要注意咱們基礎(chǔ)護(hù)理的這些方面，聽一聽各方面的意見，加以改進(jìn)。這里面我覺得有幾個(gè)思想認(rèn)識問題要解決，一個(gè)就是護(hù)士數(shù)量不高，完不成基礎(chǔ)護(hù)理工作，很多醫(yī)院護(hù)士這些年大部分知道，有的三級醫(yī)院幾乎達(dá)到1比1床護(hù)比，這些年，醫(yī)院的支持系統(tǒng)逐步完善，派藥系統(tǒng)也開始建立，陪護(hù)系統(tǒng)也還有，過去很多事情是我們不會做，現(xiàn)在正在逐步改變，當(dāng)然我們的措施也增強(qiáng)了，如何使護(hù)士的增加使患者服務(wù)的增加，這是我們需要解決的問題，那么就是這些條件改善的這些醫(yī)院，我覺得是不是能率先把各項(xiàng)工作排的稍微好一些，比如說江蘇省人民醫(yī)院，開展舒心病房工作，床護(hù)比是1比0.5，天津市三分之一的醫(yī)院床護(hù)比是1：0.45，還有醫(yī)院為1：0.56這個(gè)數(shù)字。所有患者所需要的基礎(chǔ)護(hù)理和治療工作，全部都如實(shí)完成，江蘇省人民醫(yī)院服務(wù)到位，服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)內(nèi)容公示，效果很好，患者滿意，社會承認(rèn)，有些醫(yī)院做了嘗試，3-8-2制，這就是說，分成兩撥，一撥20人，10個(gè)人包一組，10個(gè)人為3-8-2.   我有一個(gè)建議，不知道大家是否贊成，咱們拿文件，以發(fā)文件為主，有些我做不了主。一個(gè)意見，一個(gè)注意，什么時(shí)候我們護(hù)士人數(shù)能超過醫(yī)生的總?cè)藬?shù)，我們與國際接軌，什么時(shí)候這方面接軌，我們開國60年了，我們買大型儀器都買西門子和GE的，怎么這件事不與西門子和GE的水平靠上去呢？咱們專家很多、院長可都不光是清邁醫(yī)院的，這個(gè)事咱咋就接不上軌了，徹底接軌。拜托大家接軌。  萬丈高樓平地起， 一提到護(hù)理就鄒眉頭，這不實(shí)際，這不行呢，同志們。

我在下一步工作要求還要說，未來5年，一定規(guī)模的醫(yī)院，護(hù)士比例要超過醫(yī)生比例，把我們醫(yī)院的潛力挖掘出來，醫(yī)院舍得多花錢，在護(hù)理上欠病人的帳要還上，這是基本要求，所以說，不積極推進(jìn)整體護(hù)理特別是基礎(chǔ)護(hù)理，一線護(hù)士的人數(shù)就不容易配齊，我知道護(hù)士人數(shù)不夠，我推這件事就是讓護(hù)士人數(shù)夠，想辦法進(jìn)人，一個(gè)是進(jìn)人，一個(gè)是轉(zhuǎn)崗，咱們臨床一線，醫(yī)院辦多大，護(hù)理辦多大這不行，好多同志不做護(hù)理也占護(hù)理編制，要不你就占別人的編制，要不就歸隊(duì)，占護(hù)理編制感覺不是事，第二，認(rèn)為護(hù)理收費(fèi)低，護(hù)理工作沒價(jià)值，有人說護(hù)士收入僅占醫(yī)院收入的5%—10%，這話不靠譜的，醫(yī)院的各種醫(yī)療活動護(hù)士大部分都參加了，醫(yī)院的收入不是光靠開刀掙來的，手術(shù)還要配合呢？它是一個(gè)過程，考慮一下實(shí)際情況，咱畢竟是政府，不是私人，就是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)該把護(hù)士排前面，你不是醫(yī)院開張嗎？開張要有一個(gè)條件，麥當(dāng)勞開張人家給你掛個(gè)招牌的地方，別人還要問你有多少人，否則砸別人招牌，別人不讓你開張。藥店開張必須有藥劑師，沒有藥劑師不能開張，醫(yī)院護(hù)士不夠就不能開張，你說收費(fèi)低，我就問你，天天買藥花錢，成天要批錢，她又不開藥，能說她沒有工作嗎？醫(yī)院不是說每個(gè)人都是教授，辦公隊(duì)伍，知識分子隊(duì)伍、后勤工人隊(duì)伍三支力量必須共同發(fā)展，這樣才能把醫(yī)院發(fā)展好，建設(shè)好，如果連這些都理解不好的話，你這個(gè)院長是怎么做的？你說護(hù)士隊(duì)伍要增人，我就不增，她不開藥嗎，它不是直接護(hù)理收費(fèi)的問題，院長你要明白這件事，它里面的綜合效益是很大的。特別是三級醫(yī)院，我不能全給你們要求，如果說，20年前，我們處于一個(gè)積累、逐步發(fā)展的階段，20年后的今天很多三級醫(yī)院我認(rèn)為是辦得了這件事，所以我才提出這個(gè)要求，未來5年內(nèi)，希望護(hù)士數(shù)量超過醫(yī)生數(shù)量，達(dá)到一個(gè)比較合理的結(jié)構(gòu)，

三是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)還是要你們?nèi)プ觯@個(gè)說法更是錯(cuò)誤，我舉個(gè)例子，長時(shí)間臥床患者，會發(fā)生下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)，最近出了幾個(gè)事，死了幾個(gè)人，這大家都知道，按要求，咱們也沒耽誤，該治的都治了，我問你，我們護(hù)理觀察，對下肢的觀察，不知道是什么？有記錄沒有？這個(gè)病人的血管阻塞，什么時(shí)候血栓上去了，化驗(yàn)結(jié)果是什么？血液狀態(tài)是什么？到什么程度，尤其是，咱們醫(yī)院，我覺得醫(yī)生肯定有責(zé)任，但病人一級護(hù)理呀，我在全國大會上講過的，如果我們護(hù)士有點(diǎn)積極態(tài)度，你看這孩子精神頭不對了，你趕緊去喊去，這醫(yī)生再有毛病，他不會讓護(hù)士鬧得不行了，還是在睡覺，咱得說公道話，這醫(yī)生去了三回，什么問題，這可是水平問題，不光是責(zé)任心問題，這水平看不出來，去8次也不行。這就聯(lián)系到我們的高等醫(yī)學(xué)教育，現(xiàn)在好出事的臨床，護(hù)理方面如果能早發(fā)現(xiàn)，我不是說護(hù)理不付直接醫(yī)療責(zé)任，如果咱們水平都提高，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，是不是會更好一些。出問題的空間就會壓縮的更小一些。誰說護(hù)理沒有地位，我們的專業(yè)地位恰恰靠你們來實(shí)現(xiàn)，最近幾個(gè)事，我對這個(gè)事認(rèn)識有個(gè)過程。不是到今天這個(gè)時(shí)候，前段時(shí)間我看到香港有個(gè)護(hù)工在我們的醫(yī)院，有這市場，有這需求，有這要求的情況下，曾今我想過這是不是基礎(chǔ)護(hù)理放棄了，基礎(chǔ)護(hù)理沒法抓起，既然這么難抓，既然摸不到底，各行各業(yè)大家都說，我就有這個(gè)壓力，后來連續(xù)幾起醫(yī)療糾紛的事，我就覺得，特別是護(hù)理界的事。沒有一個(gè)國家護(hù)士脫離醫(yī)療，脫離臨床，尤其是助理護(hù)士，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理，她也不是說沒有專業(yè)性，這是有科學(xué)規(guī)律，這是說明社會素質(zhì)太低，更加說明護(hù)理工作照顧病人的必要性和重要性。和現(xiàn)在的緊迫性，大家一起補(bǔ)充臨床上醫(yī)療安全這方面的漏洞，質(zhì)量萬里行也好，圍繞病人建立保護(hù)屏障，最基礎(chǔ)的就是照顧病人，

第三個(gè)要說的就是，堅(jiān)持管理創(chuàng)新，提高工作績效，關(guān)鍵就是我們現(xiàn)在這個(gè)資源狀態(tài)不合理，功效不掛鉤，護(hù)理的考評也走向了兩端的道路，這是有缺陷的，值得總結(jié)， 不是學(xué)術(shù)會議，那一定是護(hù)理實(shí)踐的創(chuàng)新，工作的創(chuàng)新，和自己出的事無關(guān)系， 護(hù)理改革事關(guān)全局，讓我們的護(hù)士使用頻繁知識，不是按經(jīng)濟(jì)能力來說的，設(shè)平臺，

這是關(guān)于護(hù)理工作的幾個(gè)認(rèn)識上的問題，我說這些，我在此重申一下，是在我們?nèi)〉昧撕艽蟪煽兊那疤嵯?，是面對著醫(yī)療工作新的需求的前提下，絲毫不會影響總的形勢，廣大醫(yī)務(wù)人員，特別是200多萬醫(yī)務(wù)工作者做了大量的杰出工作，下一步我們要提高，我們總是要與時(shí)俱進(jìn)的，每次會議總是要把工作推向前進(jìn)的，要站在這個(gè)角度上，大家能夠理解我剛才說的這段話，還是那句話，聽著輕快，做起來開心，下一步會具體指導(dǎo)，我還是不太明白，提高了解十分有限，

第三個(gè)方面，2010年，全面醫(yī)療體制改革，承上啟下的關(guān)鍵一年，也是中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要要收獲的一年，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，繼續(xù)貫徹落實(shí)今年衛(wèi)生工作會議的重要任務(wù)，也是實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)的重要內(nèi)容，今年護(hù)理工作總體要求是：服務(wù)改革大局，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)精神，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度，我覺得這個(gè)，寫的真好，我挺高興，和整個(gè)形式需要相一致，也符合我們護(hù)理事業(yè)發(fā)展的根本要求，

第一，把強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)作為今年護(hù)理的重中之重，作出成績，顯出實(shí)效，衛(wèi)生部會下發(fā)一系列文件，尤其是引人注目的幾個(gè)文件，我給大家透露一些，重要患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范，做什么怎么做？常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范，在這之前還有分級護(hù)理指導(dǎo)意見，這幾個(gè)文件是十分重要，也是十分及時(shí)，從2010年開始，全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，護(hù)理工作從現(xiàn)在看，我覺得還有在面上做起，咱們國家不從面上走就推不動。所以說，全國范圍內(nèi)一年內(nèi)創(chuàng)100所優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院，300個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，要樹立600名優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人，簡稱1314工程，先出100個(gè)，這100個(gè)做好了，面貌就改變了，要從點(diǎn)上突破，才能在面上鋪開，全國護(hù)理加一起，從城市到社區(qū)，到縣醫(yī)院，縣醫(yī)院也要做優(yōu)質(zhì)病房，不僅是大醫(yī)院，尤其是受鼓舞的，協(xié)和醫(yī)院帶頭做好，精兵強(qiáng)將，只要稍加重視我們就能做得好一點(diǎn)，不像條件不具備那么難做，大醫(yī)院拿出千八百萬的其實(shí)不算什么，大醫(yī)院院長們你們就拿出點(diǎn)來，因?yàn)槟銈兊娜兆舆^的不錯(cuò)了，錢都化在你們醫(yī)院里了，又不會到我衛(wèi)生部來，也沒在衛(wèi)生局，還是在咱們的隊(duì)伍里，咱們的護(hù)理隊(duì)伍的同志絕對是好同志，給點(diǎn)陽光就燦爛，不給陽光也燦爛，執(zhí)著追求，奮勇爭先，值得努力把大家拉一起想辦法，都是好同志都往前看，拿出點(diǎn)錢來，獎勵一下，好好干活總沒錯(cuò)吧。

所以說，同志們，大家一起保護(hù)，大家一起用勁，拿出辦法來，你像三級醫(yī)院獎金方面增加個(gè)一千萬，這要拿的出來，沒有改革成本，這個(gè)機(jī)制調(diào)整不過來，穩(wěn)定現(xiàn)有的護(hù)士，在賬面上做一些調(diào)整，把護(hù)理的崗位職責(zé)明確了，這是長效機(jī)制，咱們創(chuàng)建什么，做什么。強(qiáng)力推動，最后持續(xù)長效機(jī)制是醫(yī)院內(nèi)部的事情。所以說，做些工作，穩(wěn)定下來，這里面突出六個(gè)方面，16項(xiàng)工作，不詳細(xì)講。給大家提點(diǎn)希望，提四條希望，咱們大家共勉

第一， 履行職責(zé)，改善服務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督。按照《護(hù)士條例》

明確護(hù)士崗位責(zé)任制，咱們到底能干什么必須明確，這是對咱護(hù)理自己要求的事，護(hù)士的管理要進(jìn)入崗位責(zé)任層面，病人的管理，疾病的管理、醫(yī)生的管理要進(jìn)入病種的層面，你這個(gè)崗位到底有多少事說不清楚是不行的，這要下功夫，根據(jù)我們下發(fā)的文件，最后，希望大家記住這些工作，醫(yī)院的內(nèi)務(wù)要向患者和社會公示，基礎(chǔ)護(hù)理有多少項(xiàng)，要求護(hù)士做多少項(xiàng)，引入患者和社會參與評價(jià)機(jī)制，我認(rèn)為這一條原則在醫(yī)改中是寫進(jìn)去了，我們的所有工作，最終都要引進(jìn)患者社會參與評價(jià)機(jī)制，把患者滿意程度作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的根本標(biāo)準(zhǔn)，包括這次等級的評審，這次我看了新修訂的等級評審方案，改的不錯(cuò)，但是我要加上重要一條，就是等級的評審必須擴(kuò)大評審范圍，必須有政府、社會、消費(fèi)者共同介入，不是咱們找些專家一起去評，要檢討過去的那一套，有成功經(jīng)驗(yàn)，也要吸取教訓(xùn)，去的人夠多，突擊式的，檢查幾份病例，檢查的三分之二是在玩，這不行，這就掛牌，掛了牌就再也摘不下來了。三甲只能上，不能下，你們發(fā)現(xiàn)了沒有，三甲評審后，不是衛(wèi)生系統(tǒng)搞的三甲，是人民的三甲，是政府的三甲。一搞三甲各方面都努力了，不管財(cái)政能力，有多大能力使多大力，所以這次等級醫(yī)院評審要解決向社會公開的問題，明確干什么？誰來干？公開制度誰來監(jiān)督？、

第二就是加強(qiáng)護(hù)士的管理，特別是要加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理的管理，這已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了，努力工作，不依賴家屬和護(hù)工，護(hù)士必須履行自己的職責(zé)，如果醫(yī)院護(hù)士暫時(shí)不夠，經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門同意，可以聘用少量經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理員協(xié)助護(hù)士從事患者生活護(hù)理，換句話說，生活護(hù)理必須要做起來，培訓(xùn)三個(gè)月可以上崗，但是，必須有時(shí)間限制，你要告訴我什么時(shí)候你的醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理和護(hù)士人數(shù)掛起來，你不能沒完沒了，抓幾個(gè)典型，就說行了，病人滿意了，這不行。考慮現(xiàn)實(shí)情況，臨床護(hù)士護(hù)理患者，要實(shí)行責(zé)任制，推廣包干責(zé)任制，我還是認(rèn)為護(hù)理工作必須責(zé)任大包干，一人管幾個(gè)病人，或一組管幾個(gè)病人，三班倒，必須明確，如果不落實(shí)這點(diǎn)，就不行。我覺得這些年改革開放，中國人辦事現(xiàn)實(shí)點(diǎn)，第一個(gè)功效掛鉤，第二責(zé)任落實(shí)，你說的天花亂墜，要不你來。責(zé)任明確，工效掛鉤，機(jī)制對頭，同時(shí)咱們開展正面教育，樹立先進(jìn)，各方面要配合上去，應(yīng)該是行的

第二條我給大家提醒，科學(xué)管理、充實(shí)一線，提高待遇加投入，剛才我已經(jīng)說了，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位占護(hù)士編制，充實(shí)一線護(hù)理隊(duì)伍，使護(hù)理管理人員也要靠近臨床，科學(xué)教育人員最好兼職做好臨床工作，臨床一線崗位護(hù)士占護(hù)士總數(shù)比例必須高于95%，將來我們就要去檢查這一條，你做得到嗎？很難保證你做得到。一定要落實(shí)，再一個(gè)，還是老生常談，懇請?jiān)蹅冏o(hù)理工作同志，下決心縮短你的病歷，能不能少寫一點(diǎn)，寫精一點(diǎn)，或者就叫護(hù)理文書，行不行，推廣表格化，江蘇省已推廣，我去了香港，我嚇了一大跳，畢竟大家多關(guān)心一下，不要老靠我吆喝，我在這吆喝的挺累，部長、司長都一樣，都是干活的，咱們要不來就借嗎，病人都是一樣，哪有多大差距，盡量做細(xì)了，看病都走臨床路徑了，護(hù)理崗位能不能做細(xì)點(diǎn)，有人說不寫了，該寫得寫點(diǎn)，不能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，但是做到了就解決寫的問題，90年代護(hù)理改革時(shí)，我記得一位老同志，一共住5天護(hù)理病歷寫了4萬4千字，這不得了，這比出長篇小說還要長，病人睡覺了你還在寫，沒用的東西你還在寫，4萬字，就那件事給我極大教育，中國醫(yī)大下決心減下去，別老是寫，大家都要抓，減少些形式主義的東西。寫精一點(diǎn)，咱們也要心疼一下咱們護(hù)士同志，別老在那寫，人力和紙張都浪費(fèi)，這個(gè)問題同志們下決心推行，別觀望別等待，減少病歷書寫不是僅減少病歷問題，表示我們的一種態(tài)度，體現(xiàn)我們的作風(fēng)，我們要抓什么，大家別煩我說的具體了一些，護(hù)理的很多工作就是具體，要想解決這個(gè)問題，你就必須深入了解這個(gè)問題，醫(yī)院加大投入，提高一線護(hù)士的福利待遇，這點(diǎn)要注意，全國好多醫(yī)院，這些年應(yīng)該說科主任，科長，很多人的獎金增長的比較快，要注意醫(yī)院獎金發(fā)放的均衡性，不能出現(xiàn)過大的貧富差距，多勞多得要體現(xiàn)，但是我們要注意，各方面平衡，構(gòu)建一種和諧的醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系，我們是人民的醫(yī)院，別搞企業(yè)那套。

第三加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織、落實(shí)責(zé)任，務(wù)求實(shí)效，關(guān)鍵是衛(wèi)生行政部門要落實(shí)，鼓勵醫(yī)院示范病房的促進(jìn)工作，醫(yī)院管理者要深化以病人為中心的護(hù)理理念，把這項(xiàng)工作作為重點(diǎn)抓起，關(guān)鍵是護(hù)理部主任護(hù)士長，要發(fā)揮帶頭作用

第四點(diǎn)，加強(qiáng)教育，努力提高，這些方面我覺得今年，咱們考慮一下，這次會議以后，咱們要研究  從片的角度教育教育，3.4月我們見見面，我聽道理，就看示范病房，就找患者，抽個(gè)病歷看看，就可以了，問問患者怎么情況，明察暗訪相結(jié)合，同時(shí)交流經(jīng)驗(yàn)，這是第一項(xiàng)大任務(wù)，這是我們要明確，最重要的是要抓什么？如果不這樣做，行業(yè)就很難出現(xiàn)局面，

第二，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，探索護(hù)理管理體制改革，這個(gè)我想不是個(gè)簡單的事，認(rèn)識他的艱巨性復(fù)雜性，護(hù)理體制和機(jī)制的改革，他會牽動一個(gè)醫(yī)院，分配制度的改革和人事制度的改革，局部沖突容易引起全民戰(zhàn)爭，要改大家一起改，醫(yī)生都跟著改，你護(hù)理獎金提高了，從醫(yī)生兜里掏，醫(yī)生的收入情況就會出現(xiàn)變化，要把醫(yī)生的情況也要解決好。所以這個(gè)事要謹(jǐn)慎進(jìn)行，現(xiàn)在實(shí)行半垂直管理是可以，一部分在科室，解決科室人員與利益問題，另外護(hù)理部獨(dú)立掌握一部分獎金，這也不是不可以，將來逐步推向獨(dú)立，還有我們臨床護(hù)士長的獎金完全和科室綁在一起，完全在科主任和醫(yī)生的控制下發(fā)放，不利于護(hù)理工作健康發(fā)展，甚至出現(xiàn)一些不太好的事情，風(fēng)氣不好，有相當(dāng)一些利益關(guān)系，所以說根本問題還是在這個(gè)問題上，我們的護(hù)士要有具有一點(diǎn)獨(dú)立性，這也不行，必須具有相當(dāng)大的獨(dú)立性，這才行。大家要認(rèn)識這個(gè)問題的嚴(yán)重程度，選擇部分醫(yī)院試點(diǎn)，我們找一些，和諧的，找這樣的醫(yī)院商量一下，做出成績后，旗幟豎起來，大家學(xué)習(xí)，繼續(xù)尋找試點(diǎn)，繼續(xù)組織，把這件事做好，動員我們國家護(hù)理界學(xué)科帶頭人，如果我們趨于現(xiàn)狀，山窮水盡，如果不邁出一步，就完了，現(xiàn)在就是個(gè)山重水復(fù)，沒有出路，無可奈何，所以這項(xiàng)工作的基本思路，不一定全對，這一次總的工作思路是這樣的，從整體護(hù)理責(zé)任制入手，整合護(hù)理各項(xiàng)工作，實(shí)行逐步推廣大包干責(zé)任，在這個(gè)過程中，人不夠增加人，條件不夠創(chuàng)造條件，總之要把護(hù)士還給病人這是基本的，在臨床護(hù)理工作不斷升華的過程當(dāng)中，將呼喚體制和機(jī)制的改革的逐步推廣，到一個(gè)時(shí)候他必須要有變化，必須有很好的獎懲制度，在這個(gè)基礎(chǔ)上，開始進(jìn)行管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革的試行，管理體制運(yùn)行機(jī)制改革的根本任務(wù)是四條

第一建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一，職責(zé)明確，精干高效，監(jiān)督有力，封閉運(yùn)行的扁平化管理體制，我解釋，責(zé)權(quán)統(tǒng)一，現(xiàn)在責(zé)權(quán)不統(tǒng)一，護(hù)理行政指揮部門對護(hù)士指導(dǎo)的權(quán)利受到限制，護(hù)理部的職責(zé)沒到位，換句話說，責(zé)權(quán)還不是太保證，這是一個(gè)，主要是一線人員問題，第二，職責(zé)明確，現(xiàn)在職責(zé)不明確，比如我舉個(gè)例子，比如現(xiàn)在臨床大部分護(hù)士的崗位責(zé)任到底是什么？過去大科教研室，大科教研室除了資料以外沒什么事，三級科室經(jīng)濟(jì)核算在三級科室也不在二級科室，那請問大科護(hù)士長干什么？現(xiàn)在大科護(hù)士長很難做，一方面要開展工作，另外還要靠人家發(fā)獎金，大科是誰？大科沒有人呢？她必須和三級科室掛鉤,你是這一片的負(fù)責(zé)人，在這一片發(fā)獎金，向著這片說話，不向這片說話，又要在這片拿錢。這就很難把工作做好，別的科室還有意見，大科護(hù)士長的職責(zé)就不明確。如果說明確了，就告知怎么做，還有一些職責(zé)要明確，比如前一段有的醫(yī)院證明，臨床護(hù)理要有專家指導(dǎo)組，要有質(zhì)量控制，要有主任，大科主任不同意，一樣很難開展工作。但是護(hù)理沒有管理人員，盡管可以抓的深，也可以淺，護(hù)理部手上必須要抓住，完全靠護(hù)士長也不行，所以目前監(jiān)督不夠有力，你沒有獨(dú)立監(jiān)督系統(tǒng)，從來好與壞獎金分配沒有體現(xiàn)，你也做不到，你也做不到監(jiān)督，護(hù)理管理層級不要過度，要不要量化，護(hù)理部直接面對三級科室，從三級科室直接建立責(zé)任制，臨床護(hù)理質(zhì)量是做出來的。這就是我剛才講的責(zé)權(quán)統(tǒng)一，職責(zé)明確，精干高效，監(jiān)督有力，方便運(yùn)行扁平化的管理體制，

第二建立崗位公開，條件公布，定員定編，自主擇業(yè)，動態(tài)管理的用工制度，這個(gè)制度要主動推進(jìn)，護(hù)理崗位要明確，條塊分開，要有制度和機(jī)制，要積極公開，上海市人民醫(yī)院，在人員使用方面就有崗位公開，這是我們多年護(hù)理改革要走的路。全院平均獎是1，骨一病房系數(shù)1.2，腦科病房1.3，ICU病房1.5，急救病房1.9，你有本事你就來嗎， 那時(shí)候頭痛的，眼睛花的，不能值夜班的都站出來了，憑什么是你不是我，關(guān)鍵是你出多少，形成工作條例，每一位護(hù)理同志，拿起條例的武器，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，找到自己的位置，象現(xiàn)在這樣很難處理，有些地方又很難處理，護(hù)士也沒調(diào)整，報(bào)那個(gè)科是那個(gè)科，很難動彈，完全不動，一點(diǎn)不動，工作效率不高，這事要抓活一些，你要抓到位，澳大利亞的護(hù)士工資根本不看你的資質(zhì)和職稱，護(hù)士到底拿多少錢，根據(jù)你完成的工作質(zhì)量和數(shù)量，更主要是工作的數(shù)量，質(zhì)量必須過關(guān)。人家40多歲，50多歲還是在臨床值夜班，人家小年輕人來了就是要上夜班，還嫌夜班太少了，人家就是要值夜班，夜班還要競爭上崗，由護(hù)士長決定，我的價(jià)值是1：1.2，你可以，護(hù)士對這個(gè)問題看法，護(hù)士與護(hù)理部關(guān)系不錯(cuò)，說是護(hù)士長整我，這不行，你怕得罪人這可不行，包括有些同志，你去那兒都行，沒人能照顧你，你不值夜班，錢也會少一些，獎金從那兒來？大家說，部長說的非常理想化，當(dāng)然是理想化，不說理想化就不會有旗幟，你就不會覺得這樣好，你也不敢這么走，當(dāng)然要說的理想化，我們才能提高一步，我說能做到，以我這么多年的經(jīng)驗(yàn)，我說能做到，要有好班子，要有工作的決心和狀態(tài)。

第三，建立總額包干，垂直管理，哪怕半垂直管理，工效掛鉤，自主分配，你有好的分配制度，總額包干，護(hù)理部的垂直管理開始，功效掛鉤，獎金有調(diào)整就可以功效掛鉤，有些崗位可以加進(jìn)去，咱們先粗一點(diǎn)，以后越加越細(xì)，外科比內(nèi)科低，醫(yī)技比外科高，醫(yī)技高有道理，人家掙錢呢，掙錢，記得我在醫(yī)大時(shí)外科佬不高興了說，錢不是他掙的，是醫(yī)院買的儀器，要調(diào)動積極性，怎么辦，要建立多層次、多專業(yè)、科學(xué)規(guī)范、崗位掛鉤、資質(zhì)認(rèn)定，晉級有效，長短結(jié)合的培訓(xùn)制度，咱們現(xiàn)在的培訓(xùn)制度上大課不少人，講完拉到。實(shí)行學(xué)分制，別人去了，簽個(gè)名就完事，這種培訓(xùn)沒什么效果，階段性培訓(xùn)，專業(yè)性培訓(xùn)，一定是小規(guī)模的，特別是專業(yè)性培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間定下來，培訓(xùn)多少時(shí)間可以晉升？培訓(xùn)和質(zhì)量掛鉤，參加一年多少學(xué)時(shí)，長期短期的結(jié)合，績效工資也列在其中（要明確經(jīng)過多少培訓(xùn)），而且下一步，在進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理之后，我們晉升護(hù)理職稱的考評工作將走向具體化，從初級職稱到中級職稱評定這段時(shí)期，你作為護(hù)士，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，你護(hù)理過多少病人，將成為你評定中級職稱的一個(gè)主要指標(biāo)，就像飛行員一樣，飛行了多長時(shí)間，駕駛了多少公里，這不就出來了嗎？你不要老寫文章，接受培訓(xùn)和護(hù)理病人將成為晉升的主要依據(jù)，好好寫一篇總結(jié)，這樣晉級有效，和崗位掛鉤的，同時(shí)你培訓(xùn)了，作為下一步評定的候選，資質(zhì)要認(rèn)定，崗位要掛鉤，晉級要有效，要形成多層次多專業(yè)科學(xué)護(hù)理的規(guī)范，長短結(jié)合，我不知道這個(gè)事我說的對不對，是不是體制問題，觀念問題，人性管理的問題，培訓(xùn)的問題，我想，在思想之路，我們逐步推進(jìn)，若干年，如果有效，我相信我們護(hù)理的基本框架就能搭起來。

第三項(xiàng)，在總結(jié)和評估護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要，制定“十二五”規(guī)劃，

最后要說的，第四個(gè)大問題，堅(jiān)定信心，不辱使命，開創(chuàng)護(hù)理事業(yè)新局面，

同志們，去年，在慶祝中華護(hù)理學(xué)會百年華誕之際，衛(wèi)生部部長陳竺同志，欣然題詞：我認(rèn)為很有氣魄。總結(jié)過去，展望未來，所以就陳竺部長那句話，我把我們護(hù)理工作的情況做些分析，做些判斷，縱觀我們護(hù)理事業(yè)發(fā)展的歷史，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展始終伴隨這社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，伴隨這醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，伴隨者人民群眾健康的需求，是不是可以這么認(rèn)為，我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，大體上經(jīng)歷了兩個(gè)時(shí)期，現(xiàn)在正在走上第三個(gè)時(shí)期，從1949年到1978，從新中國成立到改革開放前，這一時(shí)期，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展經(jīng)歷了建國初期，百廢待興，艱苦創(chuàng)業(yè)的階段，也遭受了文革動蕩，工作混亂階段，我們的老一輩護(hù)理工作者不畏艱辛，執(zhí)著奮進(jìn)，始終為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展立足崗位，勤力敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，為維護(hù)人民群眾的生命健康作出了巨大的貢獻(xiàn)，這一階段的主要特點(diǎn)是，我國護(hù)理事業(yè)屬于初創(chuàng)，和成長時(shí)期，借鑒蘇聯(lián)和東盟國家經(jīng)驗(yàn)，探索建設(shè)新中國的護(hù)理事業(yè)，建立了適應(yīng)初步階段適應(yīng)社會主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的一套管理體系，和運(yùn)行機(jī)制，工作制度，資質(zhì)政策，配合國家三級醫(yī)療網(wǎng)的建設(shè)，我國護(hù)理隊(duì)伍驕傲的完成了歷史使命。護(hù)理事業(yè)有了前所未有的發(fā)展，從建國初期零散的，可以說是從無到有，不斷發(fā)展，初具特色，適應(yīng)需求，

改革開放以后，隨著我國醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)效率，和醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理工作一方面在技術(shù)上不斷提高，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，另一方面，承擔(dān)了大量的臨床護(hù)理任務(wù)，超負(fù)荷工作，與醫(yī)院其他同志一樣超負(fù)荷工作，在這一時(shí)期，我國建立了護(hù)理人員職稱序列，設(shè)立了護(hù)理基金，恢復(fù)了高等護(hù)理教育，不僅體現(xiàn)出黨的政府對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的高度重視，更為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，隨著改革開放的深入，護(hù)理學(xué)術(shù)交流不斷擴(kuò)大，國外各種護(hù)理理論思想、理念、模式，開始對我國護(hù)理發(fā)展的思路產(chǎn)生重大影響，護(hù)理界的學(xué)科帶頭人們積極探索，積極推進(jìn)做了大量的工作，這一階段的基本特點(diǎn)，我認(rèn)為是開放促進(jìn)了發(fā)展和提高，我國護(hù)理事業(yè)起點(diǎn)更高，發(fā)展更快，隊(duì)伍素質(zhì)更高，能力增強(qiáng)。護(hù)理事業(yè)在法律、制度建設(shè)上更加完善，臨床護(hù)理在高等教育的引領(lǐng)下開始了學(xué)習(xí)，引進(jìn)、消化，應(yīng)用國際先進(jìn)理念，探索我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展道路的新嘗試，我說這話，是一句總結(jié)性的話，成功的也好，不成功的也好，實(shí)用的也好，不實(shí)用的也好，我們必須經(jīng)歷這樣一個(gè)歷史過程，所以我說，同志們編寫的每一本教材，翻譯的每一份資料，都大大開闊了我們的視野，豐富了我們的思想，促進(jìn)了我們的進(jìn)步，引導(dǎo)了我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的潮流。因此這些貢獻(xiàn)都是很寶貴的，是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展必經(jīng)的歷史階段，是我們工作的重要組成部分，同志們功不可沒，我國護(hù)理達(dá)到了一定的水平，成績有目共睹。必須給予充分肯定。因此說，這一階段，我們是不是這么看，發(fā)展快，思路多，爭論也不小，許多體制和機(jī)制，甚至目標(biāo)方向的問題，還需要進(jìn)一步的考慮和實(shí)踐，如何適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)，滿足日益增長的需求，建設(shè)一個(gè)行業(yè)滿意，患者滿意，自己滿意，充分體現(xiàn)三貼近原則的護(hù)理隊(duì)伍，是一個(gè)，我國護(hù)理事業(yè)從轉(zhuǎn)型起，需要有許多的探索和創(chuàng)新，這一階段可不可以概括為，繁榮發(fā)展，探索創(chuàng)新的一個(gè)時(shí)期，當(dāng)我們邁向21世紀(jì)的時(shí)候，新的形式，新的任務(wù)，廣大護(hù)理工作者，要服務(wù)生老病死的時(shí)候，社會和政府高度關(guān)心民生問題，我們擔(dān)負(fù)著健康相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域的要求，重要責(zé)任，發(fā)揮著不可替代的作用。這個(gè)時(shí)期，我想咱們的歷史任務(wù)應(yīng)該是這樣，建立具有中國特色的護(hù)理事業(yè)，在體制、機(jī)制、政策等方面形成一整套適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的制度，理順護(hù)理教育，護(hù)理科研，和臨床研究的相互關(guān)系，形成相互推動，互相促進(jìn)的新局面，從學(xué)習(xí)引進(jìn)消化國外理論，以追趕型為主走向中國制造自我創(chuàng)新的新的歷史時(shí)期，我想我們護(hù)理界的同志有抱負(fù)，有勇氣走出我們中國制造中國創(chuàng)新的護(hù)理事業(yè)道路，再和歐美國家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的時(shí)候，讓他們知道，中國是怎么干的，不是北美的128項(xiàng)護(hù)理診斷怎么做的，提外國干什么，日本干什么？讓他們知道中國的護(hù)理界在干什么，中國的產(chǎn)品走向了這樣一個(gè)歷史階段，中國的護(hù)理事業(yè)也應(yīng)該走向這樣一個(gè)歷史階段，為13億人民服務(wù)的護(hù)理事業(yè)，前無古人，后無來者，應(yīng)該是這樣的一個(gè)歷史時(shí)期。

同志們，責(zé)任重大，使命多，讓我們共同努力，展望“十二五”護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，我想，我國的護(hù)理事業(yè)不僅要有新起點(diǎn)，新高度，更要有新目標(biāo)，新任務(wù)，新成績，因此說，“十二五”期間，護(hù)理事業(yè)要進(jìn)一步壯大，護(hù)士不僅在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作更要大踏步進(jìn)入社區(qū)，走向基層，參與預(yù)防，協(xié)助健康，照顧老年人，關(guān)懷臨終，護(hù)士要在?？祁I(lǐng)域不斷提升，成為臨床護(hù)理的業(yè)務(wù)骨干，以人為本的整體護(hù)理觀念，得到進(jìn)一步升華，滲透到我們各個(gè)領(lǐng)域的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，為人民群眾的身心健康提供更好更全面的服務(wù)，在新的歷史時(shí)期，護(hù)理水平要進(jìn)一步提高，護(hù)理領(lǐng)域要進(jìn)一步擴(kuò)展，護(hù)理產(chǎn)業(yè)要有一個(gè)廣闊的前景，我國護(hù)理事業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)一個(gè)跨越式的發(fā)展，我今天要說的就這么多，讓我們共同努力，把護(hù)理工作做好，千里之行始于足下，拜托在座的各位，讓我們振作精神，研究問題，解決問題，做好眼前的工作，循序漸進(jìn)，由淺入深，由里到外，經(jīng)過5年甚至10年的努力，把中國的護(hù)理事業(yè)辦好，給黨和人民和政府交一份非常好的答卷，我今天就說這么多，謝謝大家。

謝謝馬曉偉副部長，同志們，剛才大家認(rèn)真聽取了馬曉偉副部長的關(guān)于護(hù)理工作的重要講話，重要指示，給我們近5年來的全國的護(hù)理工作進(jìn)行了全面系統(tǒng)的回顧和總結(jié)，并且充分肯定了護(hù)理戰(zhàn)線上所取得的成績，深入分析當(dāng)前護(hù)理工作存在的問題，和面臨的新的形勢的挑戰(zhàn)，指出了當(dāng)前護(hù)理工作要服務(wù)于醫(yī)改和全局這樣一個(gè)，明確了今后一個(gè)時(shí)期護(hù)理工作發(fā)展的總體思路，和重點(diǎn)工作，并對2010年及今后的護(hù)理工作，進(jìn)行了全面的部署，為我們做好今后的護(hù)理工作指明了方向，對今后幾年新時(shí)期的護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)意義，根據(jù)馬部長講話，我們?nèi)到y(tǒng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，我作為醫(yī)政司的主要負(fù)責(zé)人，首先一定要抓好各項(xiàng)工作，認(rèn)真落實(shí)，各地都要進(jìn)行積極組織，狠抓落實(shí)，務(wù)求實(shí)效。馬部長的講話，我們還要根據(jù)錄音整理后發(fā)下來。馬部長的講話都是親自寫，親自改的。