一般知識

     支氣管哮喘時一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。氣道慢性炎癥是哮喘的本質。很多病人由于誤診及治療不當導致哮喘反復發(fā)作及病情加重，不僅造成身心痛苦，而且還導致不必要的經(jīng)濟負擔。

哮喘的形成和反復發(fā)作常是多種因素綜合作用的結果，與遺傳及環(huán)境因素均有關。吸入（塵螨，花粉，動物毛屑等）及食物（魚蝦，牛奶等）致敏原，氣候改變，精神因素，運動等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

哮喘表現(xiàn)

     發(fā)作性的呼吸困難，喘息，胸悶和/或咳嗽，可伴胸痛，有時伴有哮鳴音。特點：反復發(fā)作性，常在夜間和/或清晨發(fā)作，加劇，可有誘因（接觸變應原，物理及化學性刺激，上呼吸道感染，運動，冷空氣等）?？蓛H以咳嗽為主要表現(xiàn)。

就醫(yī)須知

     一旦出現(xiàn)哮喘的某些癥狀，應盡快去醫(yī)院就診。

     對于一些癥狀不典型的病人，需要進行肺功能檢查（支氣管舒張實驗，支氣管激發(fā)試驗或運動試驗）。確診的患者也需要定期檢查肺功能，以了解哮喘控制水平，調整治療方案。

     應經(jīng)常與醫(yī)生保持聯(lián)系，建立醫(yī)生與病人的伙伴關系十分重要，有利于達到更佳的哮喘控制。根據(jù)哮喘控制水平的不同，醫(yī)生將給予不同的治療方案。未達到哮喘控制及僅達到部分控制的病人，醫(yī)生可能適當增加藥物劑量或增加藥物種類。難治性哮喘應在醫(yī)生的幫助下尋找可能影響療效的合并癥（如變應性支氣管肺真菌病，胃食道反流性疾病等）。

     過敏性鼻炎與哮喘關系密切，伴有過敏性鼻炎者需同時治療。

     應盡可能明確引起哮喘發(fā)作的誘因因素。應進行皮膚過敏原及血清特異性IgE抗體檢查，明確有無吸入性及食物致敏原存在。若與哮喘相關的過敏原檢查陽性者，首先應盡量避免接觸，其次可考慮特異性免疫治療（即脫敏治療）。

自我保健

     避免接觸過敏原及其他哮喘誘發(fā)因素非常重要。對動物皮毛過敏者，請勿飼養(yǎng)寵物。

     有些藥物可能引起或導致哮喘加重，如某些病人服用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥導致嚴重哮喘發(fā)作，服用某些降壓藥可能誘發(fā)支氣管痙攣。

     堅持記錄日記卡，內容包括每日用藥，出現(xiàn)癥狀頻率及誘因，峰呼氣流速值(即PEF值，簡易峰流速儀即可測得)等。在就醫(yī)時給醫(yī)生做參考。

     堅持適當?shù)捏w育運動（游泳，快走，慢跑等）。

特別醫(yī)囑

      治療方案，治療的升級或降級需由醫(yī)生幫助決定，切勿隨意加減或停藥。達到哮喘完全控制后需要維持治療三個月才能降級治療，過早減量或停藥會導致疾病加重或復發(fā)。規(guī)范化治療既可控制，又可以預防哮喘發(fā)作，預防哮喘致死。

       大多數(shù)情況下，哮喘加重是由于接觸過敏原或其他誘因因素或病毒感染所致，因此抗生素治療是無效的（除非合并細菌感染）。

       切勿使用成分不明的藥物，一些病人因此出現(xiàn)嚴重的副作用（如股骨頭壞死，糖尿病，肌肉痙攣，嚴重骨質疏松甚至骨折等）。

注意事項

       積極參加哮喘病人教育活動，掌握哮喘基礎知識及治療原則。

       很多治療哮喘藥物首選吸入劑型，其藥物劑量小，直接到達病變部位，起效快，副作用小。應盡快掌握各種吸入裝置的使用方法。

       正確區(qū)分哮喘的控制用藥（吸入糖皮質激素，白三烯受體拮抗劑，緩釋茶堿等）和緩解用藥（沙丁胺醇等）。持續(xù)性哮喘患者每日規(guī)律使用控制使用控制用藥。需隨身攜帶快速緩解藥物。

       吸入糖皮質激素后應仔細清漱口咽部，可預防咽干等副作用。推薦劑量的吸入糖皮質激素對于大多數(shù)病人而言是安全的，在潛在的副作用遠遠小于反復發(fā)作帶來的危害。

       出現(xiàn)以下情況之一，提示可能出現(xiàn)哮喘加重，需及時就醫(yī)：新出現(xiàn)任何哮喘癥狀（呼吸困難，喘息，胸悶，咳嗽，胸痛等）;原有癥狀程度加重或頻率增加;出現(xiàn)“感冒”或過敏癥狀(流鼻涕，打噴嚏等);疲勞，睡眠障礙，運動耐力下降，情緒異常等;PEF值比個人最佳值或正常預計值降低了20%以上。

       哮喘加重的第一步治療是立即使用快速緩解藥物（不是抗生素），治療效果不理想應盡快抵達醫(yī)院，以采取進一步治療。

哮喘治療的目標

        最少（理想無）哮喘癥狀，最少（理想無）哮喘加重，沒有急診就醫(yī)，最少（理想無）按需要使用激動劑，肺功能（接近）正常，無活動（包括運動）受限，最少（或無）藥物副作用。

        經(jīng)過規(guī)范化治療，大多數(shù)病人有望達到哮喘控制。