10月22日, 湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制科米暉主任赴黃金坳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展《怎樣寫好病歷》專題培訓(xùn)。
       米主任首先從病歷的重要性著手，強調(diào)病歷是醫(yī)務(wù)人員工作中具有法律效力的重要醫(yī)療文書，病歷書寫要做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。隨后，米主任就住院病案首頁重要性和重點書寫內(nèi)容及常出現(xiàn)的問題、入院記錄書寫基本要求、病程記錄和出院(死亡記錄)書寫要求及常出現(xiàn)的問題等方面進行了詳細的講述，重點是講解與醫(yī)療核心制度緊密相連的三級醫(yī)師查房、術(shù)前討論、醫(yī)患溝通、各種病例討論記錄等內(nèi)容，米主任還結(jié)合自身多年臨床與管理經(jīng)驗，把以往醫(yī)生在病歷書寫中存在的問題進行反饋和交流分享。
       此次培訓(xùn)，讓黃金坳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員都認識到了病歷質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)療安全密切相關(guān)，規(guī)范病歷文書書寫，提高今后病歷書寫質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。