急性心肌梗死是我們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見(jiàn)的一種急性病癥，其主要原因是心臟周圍的冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞使血流中斷，導(dǎo)致心肌供血不足引起局部心肌缺血性壞死。其具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，近幾年的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡也逐漸年輕化。

5月27日，48歲劉先生（化姓）因心悸、胸痛就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，入院后劉先生先后出現(xiàn)暈厥、意識(shí)不清、心室顫動(dòng)等癥狀，在予以心臟按壓、電除顫（8次）、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等措施后，最終恢復(fù)自主心律，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。為求進(jìn)一步診治，劉先生家屬撥打我院急診急救中心電話，將劉先生送入醫(yī)院接受治療。

當(dāng)時(shí)，恰逢休息的李亞琴醫(yī)生在接到通知后，立即放棄個(gè)人休假，來(lái)到急診急救中心全程陪同患者。從綠色通道至介入室進(jìn)行急診CAG+IABP術(shù)，再到術(shù)后護(hù)送患者入住ICU繼續(xù)治療。李亞琴醫(yī)生未曾休息片刻，一直陪伴患者左右，在給予患者呼吸機(jī)輔助通氣、IABP輔助支持，升壓、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、亞低溫治療、舌尖清創(chuàng)縫合術(shù)（心臟驟停自行咬傷）等處理后，通過(guò)彩超評(píng)估其心臟功能情況。

因劉先生病情危重，隨時(shí)有心跳呼吸驟停的情況發(fā)生，重癥醫(yī)學(xué)科楊宏亮主任及蔣玉蘭護(hù)士長(zhǎng)立即組織科室醫(yī)護(hù)人員一班人對(duì)劉先生開(kāi)展全方位診療，在進(jìn)一步明確治療與護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)項(xiàng)目后，要求醫(yī)護(hù)人員動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、神志、瞳孔、容量負(fù)荷等生命體征變化。

（劉先生入院時(shí)身體狀況）

李亞琴醫(yī)生針對(duì)劉先生制定特殊治療方案，給予擴(kuò)冠、護(hù)心、抗凝、抗血小板聚集、改善心室重構(gòu)、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、預(yù)防猝死、改善微循環(huán)、控制血壓等對(duì)癥支持治療。

5月28日給予患者進(jìn)行腦電監(jiān)測(cè)評(píng)估患者腦部缺血缺氧情況；5月29日開(kāi)展床旁胃鏡下留置鼻腸管，行空腸營(yíng)養(yǎng)支持、腸內(nèi)滋養(yǎng)型喂養(yǎng)；5月31行心功能評(píng)估撤離IABP支持；6月1日外出CT檢查評(píng)估頭肺情況，滴定亞低溫治療；6月3日為患者進(jìn)行SBT試驗(yàn)，6月4日順利拔除氣管插管。

在治療的過(guò)程中患者的神志由昏迷—昏睡—嗜睡—清楚，歷時(shí)10余天，在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和護(hù)師的精心診療與護(hù)理下，劉先生病情不斷好轉(zhuǎn)，目前轉(zhuǎn)到相應(yīng)?？评^續(xù)治療。

（劉先生轉(zhuǎn)科時(shí)身體狀況）

重癥醫(yī)學(xué)科，一個(gè)令人望而生畏的名字，一墻之隔，是生與死的距離，一墻之間，承受著生命不可承受的重量。守望生命、堅(jiān)守希望是重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守的信念，湖醫(yī)附一重癥醫(yī)學(xué)科將始終秉承“人民至上、生命至上”的理念，努力延續(xù)生命的長(zhǎng)度，以堅(jiān)如磐石的決心，堅(jiān)守生命的最后防線。（謝立琴）