支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。其不僅可對(duì)氣管、肺部疾病展開(kāi)治療，如可以吸出氣管中無(wú)法自行排出的痰和異物、進(jìn)行局部注藥、切除腫瘤和化療等治療手段，甚至還能發(fā)現(xiàn)在CT下看不見(jiàn)的病灶。

11月5日晚上8點(diǎn)，70歲的唐爺爺（化姓）因極度呼吸困難由急診急救中心轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，入院時(shí)氣促明顯，血氧在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸下勉強(qiáng)能維持90%左右，口唇發(fā)紺，情況十分危急。

經(jīng)對(duì)唐爺爺行高流量濕化氧療，在吸氧濃度40%，流速40L/min的情況下，唐爺爺血氧僅能維持在80%-90%左右，稍微活動(dòng)便氣促明顯。經(jīng)過(guò)幾天的治療，患者低氧癥狀仍未改善，結(jié)合患者的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，其主管醫(yī)生李優(yōu)優(yōu)在請(qǐng)示周康仕主任后決定于11月8日對(duì)唐爺爺開(kāi)展局麻下支氣管鏡檢查。

經(jīng)檢查，唐爺爺體內(nèi)有一黃色異物嵌頓，待取出后發(fā)現(xiàn)居然是板栗仁殘?jiān)Ｔ诋愇锶〕龊螅茽敔斆黠@感覺(jué)到呼吸變得順暢，且血氧在普通鼻導(dǎo)管(1-2L/min)輔助下能夠維持在95%以上。身體恢復(fù)后，唐爺爺及其家屬對(duì)此項(xiàng)檢查贊不絕口。

除該項(xiàng)技術(shù)外，湖醫(yī)附一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科也開(kāi)展了床旁支氣管鏡檢查和超聲支氣管鏡（EBUS），EBUS是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，結(jié)合專(zhuān)用的吸引活檢針，可以在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)。當(dāng)前，超聲支氣管鏡已廣泛應(yīng)用于肺內(nèi)腫瘤活檢，淋巴結(jié)活檢等，已被最新的美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）肺癌指南推薦為肺癌術(shù)前評(píng)估的重要工具，成為肺癌縱隔分期的新標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)周康仕主任介紹，EBUS能通過(guò)超聲定位支氣管外的病變具體位置，并在彩色多普勒的引導(dǎo)下避開(kāi)血管，通過(guò)針吸和活檢獲得相應(yīng)部位的細(xì)胞和組織，從而達(dá)到確診疾病的目的。EBUS-TBNA能在超聲圖像的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行經(jīng)氣管支氣管針吸活檢，徹底解決了傳統(tǒng)TBNA只能進(jìn)行“盲穿”的問(wèn)題，有效的避免了對(duì)周?chē)笱艿膿p傷，提高了該技術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性。與縱膈鏡檢查相比，EBUS-TBNA無(wú)需氣管插管，微創(chuàng)且安全，操作更簡(jiǎn)便，醫(yī)療費(fèi)用也更低，在肺癌的診斷和分期當(dāng)中起到了重要的作用。

作者：伍嬙、李珍

責(zé)編：曾歡歡

一審：蔣濤謙

二審：周   睿

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