近日，王爺爺（化姓）的兒子拉著我院重癥醫(yī)學科主任楊宏亮的手感激地表示到：“楊主任，感謝你們團隊地精心治療和護理，讓我父親順利渡過重癥高度依賴階段，全家人終于松了一口氣?！?/span>

現(xiàn)年73歲的王爺爺，因外傷致頸脊髓損傷并高位截癱（四肢不全癱），在外地就醫(yī)后因術(shù)后不能脫離呼吸肌，遂慕名來到湖醫(yī)附一醫(yī)院重癥醫(yī)學科，進行重癥康復(fù)治療。

剛?cè)朐旱耐鯛敔斪灾骱粑o力，完全靠呼吸肌輔助呼吸，四肢肌肉萎縮，四肢肌力0級，日常生活完全依賴。入院后給予相應(yīng)處置，完善相關(guān)檢查，并給予對癥支持治療。組織了MDT多學科聯(lián)合會診，通過早期康復(fù)適應(yīng)癥的篩查和精準評估，為其制定了個性化的康復(fù)策略：首先提高殘存呼吸肌肌力，誘發(fā)/增強自主呼吸，提高自主咳嗽能力，進行呼吸機依賴的脫機訓(xùn)練；其次改善四肢關(guān)節(jié)活動度，維持肢體功能，預(yù)防長期臥床并發(fā)癥，提高患者活動與參與能力；同時改善患者心情。

通過融合的康復(fù)治療：呼吸肌肌力訓(xùn)練（徒手、器械）、有氧訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練，良肢體位擺放，氣道廓清、體外膈肌起搏治療，四肢關(guān)節(jié)被動活動、中醫(yī)康復(fù)治療等。王爺爺血氧飽和度越來越穩(wěn)定，心肺耐力逐漸增強，脫機時間也逐漸延長，3天后王爺爺順利擺脫呼吸機支持，可自由呼吸。脫機后，王爺爺心情改善，對治療也更有信心，更加配合治療和康復(fù)。醫(yī)護團隊通過減少藥物使用，增加體位訓(xùn)練（電動起立床、輪椅）、語音閥訓(xùn)練等，24天患者順利拔除氣管導(dǎo)管，能自行行聳肩運動，雙下肢肌力恢復(fù)至2+級。

醫(yī)院重癥醫(yī)學科開科于2004年，先后開展了呼吸支持、血流動力學監(jiān)測、氣管鏡、胃鏡引導(dǎo)下留置鼻空腸、CRRT、ECMO、俯臥位機械通氣、早期重癥康復(fù)、床邊量化腦電監(jiān)測滴定腦功能、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測等先進的重癥技術(shù)。特別是對ICU患者實施有效的早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進疾病的轉(zhuǎn)歸，幫助病友盡早脫機、拔管，減少呼吸肌相關(guān)性肺炎，縮短住院時間，盡早重返家庭及社會，提高日后生活質(zhì)量。（代有華、周睿、顧丹、蔣濤謙）