“真的沒有想到，做完手術(shù)的第二天下午，我就能下床活動了，你們比我們那會打勝仗還快、還準(zhǔn)，你們真的太厲害了！”6月10日，湖醫(yī)附一醫(yī)院普外科一病區(qū)病房里，參加過對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的的王先生（化姓）拉著彭靖主任的手激動地說道。

就在一月前，王先生通過身體檢查發(fā)現(xiàn)其肝臟上長了一個惡性腫瘤，大小約3x3cm，雖然腫瘤“個頭”不大，但生長的位置卻是十分致命的，這個“隱藏”的“炸彈”就長在在王先生肝臟靠近后背的一面（肝臟VIII段占位）。需盡早切除，不然后果不堪設(shè)想。

肝臟VIII段腫瘤就猶如醫(yī)學(xué)上的珠峰，輕易不敢逾越。最關(guān)鍵有兩個關(guān)口，首先是位置深藏不露。腫瘤位于肝臟的第VIII段，處于肝臟的出口，深藏在肝臟實質(zhì)內(nèi)，緊貼人體胸腔下部，空間十分狹窄，即便是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，從肝臟表面也很難看到。其次是血管豐富而復(fù)雜。腫瘤處于人體重要的大血管下腔靜脈以及肝右靜脈、肝中靜脈、門靜脈之間，手術(shù)中極易損傷這些血管，引起大出血、肝衰竭等嚴重并發(fā)癥。當(dāng)這些復(fù)雜因素交錯在一起，VIII段腫瘤幾乎成為肝臟手術(shù)的禁區(qū)。且王先生因為常年飲酒，合并肝硬化，脾功能亢進，又大大增加了手術(shù)難度。

考慮到王先生的特殊情況，湖醫(yī)附一醫(yī)院消化疾病診療中心主任、普外科一病區(qū)主任彭靖帶領(lǐng)團隊經(jīng)過嚴謹反復(fù)的術(shù)前討論，最終決定為其實施腹腔鏡肝VIII段切除術(shù)，依托三維重建影像技術(shù)，清楚地了解手術(shù)所涉及切除部位的供血靜脈走向，精確的計算出腫瘤體積以及各項數(shù)據(jù)，利用三維圖像進行反復(fù)演練，制定出完善的手術(shù)方案。同時，在術(shù)中進行超聲引導(dǎo)明確腫瘤與周圍脈管的關(guān)系，并采用五孔法布局戳卡，對有可能出血的節(jié)點進行預(yù)判，從而實現(xiàn)了整個手術(shù)過程中的出血控制。在麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護人員的通力配合下，彭靖主任團隊通過精準(zhǔn)的手術(shù)操作，僅耗時3小時，便順利完成手術(shù)，在王先生的腹壁上僅留下幾個微小的手術(shù)孔。

普外科一病區(qū)遵循外科快速康復(fù)ERAS理念，術(shù)后第一天王先生便可進流質(zhì)飲食，第二天便可下地行走，大大縮短了患者的住院時間，王先生于近日康復(fù)出院。（郝建華、顧丹、蔣濤謙）