湖醫(yī)附一醫(yī)院為抗戰(zhàn)老兵成功“拆彈”
“真的沒有想到,做完手術(shù)的第二天下午,我就能下床活動了,你們比我們那會打勝仗還快、還準(zhǔn),你們真的太厲害了!”6月10日,湖醫(yī)附一醫(yī)院普外科一病區(qū)病房里,參加過對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的的王先生(化姓)拉著彭靖主任的手激動地說道。
就在一月前,王先生通過身體檢查發(fā)現(xiàn)其肝臟上長了一個惡性腫瘤,大小約3x3cm,雖然腫瘤“個頭”不大,但生長的位置卻是十分致命的,這個“隱藏”的“炸彈”就長在在王先生肝臟靠近后背的一面(肝臟VIII段占位)。需盡早切除,不然后果不堪設(shè)想。
肝臟VIII段腫瘤就猶如醫(yī)學(xué)上的珠峰,輕易不敢逾越。最關(guān)鍵有兩個關(guān)口,首先是位置深藏不露。腫瘤位于肝臟的第VIII段,處于肝臟的出口,深藏在肝臟實質(zhì)內(nèi),緊貼人體胸腔下部,空間十分狹窄,即便是傳統(tǒng)的開腹手術(shù),從肝臟表面也很難看到。其次是血管豐富而復(fù)雜。腫瘤處于人體重要的大血管下腔靜脈以及肝右靜脈、肝中靜脈、門靜脈之間,手術(shù)中極易損傷這些血管,引起大出血、肝衰竭等嚴重并發(fā)癥。當(dāng)這些復(fù)雜因素交錯在一起,VIII段腫瘤幾乎成為肝臟手術(shù)的禁區(qū)。且王先生因為常年飲酒,合并肝硬化,脾功能亢進,又大大增加了手術(shù)難度。
考慮到王先生的特殊情況,湖醫(yī)附一醫(yī)院消化疾病診療中心主任、普外科一病區(qū)主任彭靖帶領(lǐng)團隊經(jīng)過嚴謹反復(fù)的術(shù)前討論,最終決定為其實施腹腔鏡肝VIII段切除術(shù),依托三維重建影像技術(shù),清楚地了解手術(shù)所涉及切除部位的供血靜脈走向,精確的計算出腫瘤體積以及各項數(shù)據(jù),利用三維圖像進行反復(fù)演練,制定出完善的手術(shù)方案。同時,在術(shù)中進行超聲引導(dǎo)明確腫瘤與周圍脈管的關(guān)系,并采用五孔法布局戳卡,對有可能出血的節(jié)點進行預(yù)判,從而實現(xiàn)了整個手術(shù)過程中的出血控制。在麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護人員的通力配合下,彭靖主任團隊通過精準(zhǔn)的手術(shù)操作,僅耗時3小時,便順利完成手術(shù),在王先生的腹壁上僅留下幾個微小的手術(shù)孔。
普外科一病區(qū)遵循外科快速康復(fù)ERAS理念,術(shù)后第一天王先生便可進流質(zhì)飲食,第二天便可下地行走,大大縮短了患者的住院時間,王先生于近日康復(fù)出院。(郝建華、顧丹、蔣濤謙)
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