4月21日，一場(chǎng)緊張的心血管介入手術(shù)正在我院進(jìn)行，導(dǎo)絲沿導(dǎo)管通過(guò)病灶，在血管內(nèi)超聲指引下，一幀幀圖像清晰呈現(xiàn)，分析測(cè)量病變血管，狹窄程度、性質(zhì)、長(zhǎng)度一目了然，確定支架規(guī)格，選擇手術(shù)方案，手術(shù)專(zhuān)家成竹在胸、動(dòng)作嫻熟，手術(shù)不到一個(gè)小時(shí)，支架順利植入。超聲顯示，左邊冠狀動(dòng)脈主干血管恢復(fù)通暢，支架精準(zhǔn)定位，大小與原血管匹配，支架擴(kuò)張完全，貼壁良好，患者胸部憋悶感消失。這是我院心血管內(nèi)科在血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下完成的一例左主干嚴(yán)重狹窄病變經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療手術(shù)。

介入手術(shù)中

   患者陳先生，今年68歲，胸悶氣短、反復(fù)胸痛3年，入院檢查發(fā)現(xiàn)其冠狀動(dòng)脈左邊主干血管狹窄已達(dá)85%，一旦狹窄阻塞，極易引發(fā)心肌供血嚴(yán)重不足、心臟驟停等，可謂"命懸一線"，必須打通血管，植入支架。

   據(jù)了解，冠狀動(dòng)脈左主干是左冠狀動(dòng)脈的"總開(kāi)關(guān)"，70%以上的心肌血液都由此供應(yīng)，該處位置重要，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，人稱“生命線”，一旦狹窄堵塞，極有可能導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，引發(fā)心肌心梗，嚴(yán)重的直接導(dǎo)致心臟性猝死，病情十分危重。經(jīng)充分準(zhǔn)備，心血管介入治療專(zhuān)家俞家賢主任醫(yī)師精心為患者制定了周密的治療策略，為患者施行在血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下的左主干嚴(yán)重狹窄病變經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療（PCI）手術(shù)。術(shù)中迅速擴(kuò)張左主干病變血管，于前降支至左主干血管內(nèi)植入支架，最終血流恢復(fù)正常，血運(yùn)得到重建。術(shù)后患者恢復(fù)良好，癥狀消失，術(shù)后一周順利出院。

血管內(nèi)超聲的應(yīng)用

   血管內(nèi)超聲素有透視冠狀動(dòng)脈“第三只眼”之稱，是將圓珠筆尖粗細(xì)的超聲探頭送入目標(biāo)血管內(nèi)，超聲探頭在血管腔內(nèi)360度掃描，將冠脈血管內(nèi)病變“看”得更仔細(xì)，彌補(bǔ)了僅靠肉眼分析病變程度的不足，提高了病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性，為冠脈介入治療策略的制定、支架選擇和術(shù)后效果評(píng)價(jià)提供了精準(zhǔn)信息。

手術(shù)前

  手術(shù)后

   我院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師俞家賢介紹，以往于冠狀動(dòng)脈左主干狹窄主要通過(guò)開(kāi)胸冠脈搭橋治療。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，特別是在血管內(nèi)超聲技術(shù)的輔助下，實(shí)現(xiàn)了左主干病變的微創(chuàng)介入治療與外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)相同甚至更佳的效果，減少了患者并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，降低了治療費(fèi)用。