“真沒(méi)想到，一個(gè)小感冒差點(diǎn)要了我的命！”

7月9日，從我院病房康復(fù)出院的33歲易先生，回想起這19天里的死里逃生仍心有余悸。他是懷化市首例運(yùn)用ECMO技術(shù)成功救治的暴發(fā)性心肌炎重癥患者。 

小感冒引發(fā)致命心肌炎

暴發(fā)性心肌炎是一種起病急驟，病情發(fā)展迅速的急性重癥心肌炎。這種疾病起病隱匿，惡化迅速，患者很快會(huì)出現(xiàn)頑固性休克或致死性心律失常，甚至心臟驟停，病死率高。

6月14日，易先生出現(xiàn)咳嗽、咽部不適等感冒癥狀，“一開始根本就沒(méi)放在心上，以為吃點(diǎn)感冒藥就能好?！钡牵@一次感冒藥并沒(méi)能治好的易先生的感冒，他病情一度加重，出現(xiàn)頭疼、畏寒、全身乏力癥狀，家人也誤以為是重感冒，陪著他到診所吊了幾瓶“消炎藥”，可病情依舊毫無(wú)起色。

6月19日，易先生病情加重，出現(xiàn)呼吸困難和胸痛癥狀，在妻子的陪伴下，來(lái)到我院急診急救中心就醫(yī)。

據(jù)急診急救中心主任劉斌回憶：“病人來(lái)院時(shí)，已出現(xiàn)休克血壓，心肌酶學(xué)指標(biāo)異常升高，超聲多普勒提示患者心功能下降，我們判斷很可能是暴發(fā)性心肌炎，情況非常危急！”

收到病危通知書的妻子直接嚇懵了。“怎么也想不到一個(gè)‘感冒’，竟釀出一紙病危通知!”

易先生被緊急送搶救室，重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、創(chuàng)傷中心、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等MDT專家團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，對(duì)患者予以升壓、強(qiáng)心、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療 ……病情未見改善，甚至出現(xiàn)惡化。

“當(dāng)時(shí)，患者左心射血分?jǐn)?shù)驟然降到30%，嚴(yán)重心力衰竭，伴隨多源性室性心律失常，心源性休克、病人煩躁不安，缺氧癥狀嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，我們所有的搶救手段都用盡了，情況依舊在惡化，隨時(shí)可能心臟停跳，只剩下最后的選擇——上ECMO！”重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師楊宏亮回憶起搶救時(shí)的情形說(shuō)。

救命“神器”ECMO顯神威

ECMO（體外膜肺氧合）是目前國(guó)際上最先進(jìn)的生命支持技術(shù)之一，被譽(yù)稱為重癥患者的“最后救命稻草”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它就是暫時(shí)代替了人體的心肺功能，相當(dāng)于在患者體外設(shè)置一個(gè)“人工肺”、“人工心”，因此有專家表示：一旦用上這種設(shè)備，就是掰開死神的手，把病人硬往回拽。

當(dāng)晚20時(shí)05分，一場(chǎng)與“死神”較量的正在進(jìn)行，我院ECMO團(tuán)隊(duì)成員迅速利用超聲引導(dǎo)下熟練地完成穿刺置管、預(yù)充、連接，易先生體內(nèi)暗黑的血液被引出,經(jīng)過(guò)ECMO機(jī)器人工膜肺氧合后變?yōu)轷r紅的血液再輸回身體，他的面色逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)，監(jiān)護(hù)設(shè)備上的系列指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)。

為患者上ECMO設(shè)備

血氧飽和度直線上升，“85%！，“90%！”“95%啦！”“血壓好轉(zhuǎn)！”“心律失常也穩(wěn)定下來(lái)了！”

這是生命向好的“信號(hào)”！ECMO上機(jī)僅僅十余分鐘，就逆轉(zhuǎn)了患者岌岌可危的生命體征，參與搶救的醫(yī)務(wù)人員難掩內(nèi)心的激動(dòng)。

此后每天，MDT團(tuán)隊(duì)組織病例討論，精心制定每一步治療方案，24小時(shí)不間斷床旁守護(hù)。

ECMO支持下的易先生心功能和呼吸功能明顯好轉(zhuǎn)，心臟收縮逐漸有力，心律失常消失。

患者脫離生命危險(xiǎn)

4天的緊急救治和堅(jiān)守，撤除ECMO，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科，病情平穩(wěn)，起死回生。

警惕“披著羊皮的狼”——暴發(fā)性心肌炎

我院心內(nèi)科主任醫(yī)師譚碧峰介紹：暴發(fā)性心肌炎被稱為“披著羊皮的狼”，是因?yàn)楸┌l(fā)性心肌炎的早期癥狀與流感十分相似，如頭疼、發(fā)燒、咳嗽、畏寒或者鼻塞、肌肉痛等，常被誤以為是感冒。但是患者很快會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心源性休克，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。因此，如出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸、全身乏力、無(wú)法平躺等癥狀，或者這次感冒癥狀和以往不大一樣時(shí)，要引起警惕，及時(shí)就診。暴發(fā)性心肌炎的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)對(duì)改善患者預(yù)后極為關(guān)鍵。

據(jù)了解，一旦出現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎，急性期內(nèi)ECMO生命支持技術(shù)是幫助患者渡過(guò)難關(guān)的終極神器，搶救成功率可高達(dá)90%！

我院ECMO團(tuán)隊(duì)是湘西南成立的首支ECMO團(tuán)隊(duì)，由于ECMO技術(shù)難度高、手術(shù)操作和監(jiān)護(hù)要求復(fù)雜，對(duì)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性要求較高，該院ECMO團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的理論培訓(xùn)和模擬演練，已成功運(yùn)用ECMO技術(shù)搶救多名重癥患者，其中覆蓋“心跳驟停、暴發(fā)性心肌炎、ARDS、肺栓塞”等多病種。 

抗擊新冠疫情期間，該院ECMO團(tuán)隊(duì)是繼中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南省人民醫(yī)院之后，第三個(gè)馳援婁底，參與湖南省最危重的兩例新冠患者救治的“硬核”利器，是此次抗擊“新冠”當(dāng)之無(wú)愧的“救火英雄”。