7月12日，在我院手術(shù)臺上，一場借助“3D”打印技術(shù)配合完成的“左人工全髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)”順利完成，此次髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)難度大、風(fēng)險高，極大地考驗了該院關(guān)節(jié)外科手術(shù)團(tuán)隊的技術(shù)水平。該例3D打印髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)在湖醫(yī)附一醫(yī)院的成功，標(biāo)志著懷化市骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)邁入個體化精準(zhǔn)治療新階段。
       手術(shù)患者鄭老太，今年61歲，家住辰溪縣，三年前由于左股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院“左人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”后，恢復(fù)不佳，左髖部時常出現(xiàn)疼痛，難以行走，且疼痛加劇，老太太難以入眠，精神趨于崩潰。今年2月，轉(zhuǎn)院至湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科。
       經(jīng)主任醫(yī)師張克云診斷，老太太為“左人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后感染并假體松動’，他盡快為病人安排了前期手術(shù)——將其假體取出、局部清創(chuàng)、進(jìn)行骨水泥曠置、置管引流術(shù)，術(shù)后給予抗感染、抗骨質(zhì)疏松等治療。3個月后，病人局部疼痛已經(jīng)消失，各項炎癥指標(biāo)正常，感染得到控制，為患者重新安裝假體的條件已經(jīng)成熟，但是，病人年逾花甲，加之長期臥床不起，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，髖臼及股骨骨質(zhì)缺損，病情復(fù)雜，傳統(tǒng)的手術(shù)方式并不適合。如何破除這一進(jìn)退維谷的難題，張主任將這一病情向院長李峰匯報，他們在認(rèn)真閱片、反復(fù)研究討論患者病情的基礎(chǔ)上，大膽提出：借助3D打印技術(shù)為患者實施“人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)”。
      3D打印技術(shù)配合關(guān)節(jié)手術(shù)，是當(dāng)前懷化市較為前沿的技術(shù)，醫(yī)生可以根據(jù)患者CT三維重建的數(shù)據(jù)構(gòu)建出1：1的3D模型，能夠更直觀、更準(zhǔn)確地反映骨骼病變的三維立體結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)的具體骨質(zhì)缺損情況，在模型上預(yù)演手術(shù)過程，模擬骨質(zhì)缺損對假體安放位置的影響，從預(yù)演中取得經(jīng)驗，這對臨床醫(yī)生的診斷、手術(shù)計劃、假體選擇等有較大幫助，并且能夠有效減少手術(shù)的操作時間，這對骨科臨床診斷及治療方案的確定都有著重要意義。
方案確定后，我院關(guān)節(jié)外科醫(yī)療團(tuán)隊便開始為手術(shù)做準(zhǔn)備：首先獲得患者髖關(guān)節(jié)的影像數(shù)據(jù)，然后利用醫(yī)工交互軟件逆向模擬出病人真實的骨骼模型進(jìn)行三維建模，最終成功為患者制作出了3D金屬假體模型。該模型區(qū)別傳統(tǒng)模型，其材質(zhì)的特殊性能夠有效避免涂層脫落等問題，加之極高的摩擦系數(shù)以及表面的骨小梁結(jié)構(gòu)能夠有效保證假體在病人體內(nèi)的生存率。
      整個手術(shù)從一開始的切開、顯露、骨水泥占位器取出，再到清創(chuàng)，取髂骨打壓植骨，最后將假體成功放置到了術(shù)前預(yù)定的最佳位置，一氣呵成，僅用了2.5小時。患者術(shù)后復(fù)查X片顯示假體安放良好，無不適反應(yīng)。 
      目前，鄭老太太肌體已逐漸恢復(fù)，精神狀態(tài)改善，在床上能實現(xiàn)抬腿活動，不日即可出院。（楊暉）

手術(shù)緊張有序進(jìn)行

3D假體建模效果

3D假體成品