重癥并發(fā)癥≠死亡——記尿毒癥重病患者張純是怎樣闖關(guān)的
81歲的老太太張純患尿毒癥晚期,幾乎發(fā)展到了全身癱瘓如泥,完全失去思維語(yǔ)言能力的程度……生命危在旦夕;在持續(xù)一個(gè)月之久的煎熬中,她的親屬稱2017年一月份為“黑一月”。然而,奇跡總是在她的身上出現(xiàn)——這一次,她已經(jīng)是第七次闖“病?!标P(guān)了。
這第七次闖關(guān),說(shuō)來(lái)要從2017年春節(jié)前夕說(shuō)起。
臘月29日,張老太突發(fā)腹部劇痛——這是腹膜炎復(fù)發(fā),得趕快住進(jìn)醫(yī)院。
當(dāng)日上午,張老太住進(jìn)了湖南醫(yī)藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科。肖湘云主任熱情地接待了她。責(zé)任醫(yī)師是毛晨夢(mèng)。她們同病人進(jìn)行了詳細(xì)地交談后,又查閱了張老太的病歷,再經(jīng)過(guò)認(rèn)真檢查,嚴(yán)肅認(rèn)真地制定了為張老太治病的治療方案。
面對(duì)張老太患有諸如尿毒癥、腎性貧血、腹膜透析后腹膜炎、多發(fā)性腔隙性腦梗死、低蛋白血癥、高血壓腎病、高血壓性心臟病、……等等20多種嚴(yán)重疾病,肖主任、毛醫(yī)師認(rèn)為張老太患的是尿毒癥并發(fā)癥無(wú)疑,但眼前首當(dāng)其沖的還是腹膜透析后腹膜炎復(fù)發(fā)……制定治療方案的指導(dǎo)思想應(yīng)當(dāng)是:突出主病、兼顧其它;關(guān)鍵是精、準(zhǔn),對(duì)策是嚴(yán)、實(shí)、細(xì)。
這里要特別提到的是,肖湘云副主任醫(yī)師自1982年于湖南醫(yī)科大學(xué)(湘西分院)畢業(yè)后,最早是在桑植縣的農(nóng)村衛(wèi)生院當(dāng)了三年“全科醫(yī)生”……這不僅奠定了她全心全意為病人服務(wù)的思想基礎(chǔ),而且養(yǎng)成了全面思考為病人治病的習(xí)慣。這是一筆寶貴的財(cái)富,是用金錢買不到的寶貴財(cái)富,更不是靠幻想能代替得了的實(shí)實(shí)在在的寶貴財(cái)富。1997-1998年,肖主任在第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí),既豐富了自己的專業(yè)知識(shí),也養(yǎng)成了軍人扎實(shí)的工作作風(fēng)……基于此,肖主任同毛醫(yī)師面對(duì)張老太的尿毒癥并發(fā)癥,處于一種道德和責(zé)任的思考,很自然地動(dòng)員了儲(chǔ)備在她們腦子里的治腎病資源,而且充分地運(yùn)用了她們的其它方面專長(zhǎng),如血液凈化等多方面的醫(yī)療技術(shù)……當(dāng)眼見(jiàn)青霉素和頭孢系列對(duì)治療張老太的腹膜炎已不起作用的現(xiàn)實(shí)時(shí),她們首先對(duì)張老太采取了血液凈化措施,力求把侵入腹腔中的毒菌減少到最低限度,然后動(dòng)用消炎的王牌萬(wàn)古霉素筑牢最后一道防線,再配合其它醫(yī)療措施,成功地把殘留在腹腔中的毒菌徹底殲滅,其治療效果顯然令人滿意。
肖主任、毛醫(yī)師在取得治療主病的勝利過(guò)程中,她們還不失時(shí)機(jī)地對(duì)其它各種疾病、相繼打了一個(gè)個(gè)殲滅戰(zhàn),其精髓仍然是一以貫之依靠精、準(zhǔn)、嚴(yán)、實(shí)、細(xì)的醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)。這種思想與作風(fēng),貫穿在為病人治病的實(shí)踐中,就是對(duì)于治療每一種病該下什么藥,都實(shí)事求是地嚴(yán)格地進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地篩選——通觀藥的世界,幾乎每一種藥在中國(guó)、在世界,都有成百上千家工廠(公司)在生產(chǎn)著無(wú)數(shù)系列的產(chǎn)品——究竟每一個(gè)病人的某種病最適宜于用哪一種藥,那全靠每一個(gè)經(jīng)治醫(yī)師對(duì)每一個(gè)病人具有高度的責(zé)任感——因?yàn)樵谒幒V虚_(kāi)出一個(gè)處方,只要稍微具有一點(diǎn)醫(yī)藥常識(shí)(更不用說(shuō)是科班出身的大學(xué)生),是不會(huì)出醫(yī)療事故的,但其治療效果,卻是千差百異。而肖主任、毛醫(yī)師她們并不滿足于一般治療效果,而是力求最好效果。
比如,張老太曾斷續(xù)頭部劇痛。一般處方用藥多種多樣,有的決定輸氧,對(duì)不對(duì)?對(duì)!但氧停頭還痛。又有的決定打止痛針,對(duì)不對(duì)?對(duì)!但打止痛針的效果是短暫的……而肖主任、毛醫(yī)師在認(rèn)真研究了張老太患各種疾病與患頭痛病的相互關(guān)系后,她們認(rèn)為,張老太頭痛是源于腦供血不足,椎動(dòng)脈缺血而造成的,因而選擇了鹽酸氟桂利嗪膠囊為治療藥,顯然療效明顯。
又如,張老太長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽。患者陳述,曾內(nèi)服上十種止咳糖漿和其它止咳藥,均不見(jiàn)效果,唯服磷酸可待因止咳有效又副作用太大。肖主任、毛醫(yī)師又以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,嚴(yán)肅認(rèn)真細(xì)致地經(jīng)過(guò)篩選,決定對(duì)張老太服用最普通的一種藥,即“喉咽清口服液”。實(shí)踐證明,兩位醫(yī)師對(duì)癥下藥準(zhǔn)確、效果明顯。這使張老太感覺(jué)到,治好一種疾病的“好藥”,并不在于“珍稀貴”,并不在于從外國(guó)進(jìn)口的“洋藥”,而是在于對(duì)癥下藥個(gè)性化。同理,人們尋找的所謂“神醫(yī)”,并不在于某個(gè)醫(yī)師有什么“天生”的“神奇”本領(lǐng),而是在于醫(yī)師在長(zhǎng)期從醫(yī)的實(shí)踐中,是否能做到精準(zhǔn)嚴(yán)實(shí)細(xì)……
張老太在住院治療一段時(shí)間后準(zhǔn)備出院了。她出院時(shí)的精神面貌和身體狀況今非昔比。出院當(dāng)日上午,朝陽(yáng)照耀著張老太的臉頰,露出縷縷血色,微風(fēng)吹拂著飄灑的散發(fā),好似一溪清澈的流水,此時(shí)的張老太心情很好,笑容燦爛,她頻頻向歡送她的人們招手,這意味著她將開(kāi)始新的一輪生活征程。再仔細(xì)同張老太交談,她又感慨萬(wàn)千?;仡櫵哪陙?lái)曾先后住過(guò)五家醫(yī)院,經(jīng)歷過(guò)七次病危,她要講的話實(shí)在太多了,但又不知從何處說(shuō)起。結(jié)果還是張老太的親人幫她說(shuō)了,給張老太下的第一次病危通知書,是在一家聲譽(yù)很好的大醫(yī)院老年科。當(dāng)時(shí)老年科的科主任面對(duì)張老太的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果,說(shuō):“老太太的病情很嚴(yán)重呀,是原于尿毒癥晚期并發(fā)癥,它相當(dāng)于癌癥晚期,最多還能活三、五個(gè)月……”
好家伙,這種診斷結(jié)論太嚇人了??尚覐埨咸挠H屬?zèng)]有被嚇倒,他們很快把張老太送去省會(huì),住進(jìn)了最著名的一家醫(yī)院……不過(guò),張老太親屬的良好愿望還是落空了,這家著名醫(yī)院不僅沒(méi)有治好張老太的病,相反地,只差一絲絲就把張老太送去了閻王殿。結(jié)果還是張老太的親屬在最危險(xiǎn)的緊急關(guān)頭當(dāng)機(jī)立斷,在一個(gè)漆黑的深夜,把張老太轉(zhuǎn)回到了她家鄉(xiāng)的一家中心醫(yī)院。這家中心醫(yī)院居然靠他們優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取勝,把張老太轉(zhuǎn)危為安,艱難地闖過(guò)了第二次病危期。
至于第三、第四、第五、第六次病危,就不必一一陳述了??傊松嗄ルy,我們相信,張老太在經(jīng)歷過(guò)了這第七次病危期后,一定會(huì)踏上陽(yáng)光大道,奔向勝利的坦途。而肖主任卻說(shuō),我們只是做了一名醫(yī)生該做的事情。(迪波)
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