4月28日上午，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科四病區(qū)（關(guān)節(jié)外科）科主任張克云主任醫(yī)師一行人等前往101歲的舒奶奶家進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后回訪并送上慰問(wèn)品，舒奶奶看上去精氣神特好，在醫(yī)護(hù)人員和女兒的陪同下，可以借助拐杖小步行走，行走一段距離之后，舒奶奶童心大起，走速一下增加，嚇得旁邊的醫(yī)護(hù)人員急忙扶住，難以想象這是位在不久前經(jīng)歷過(guò)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的百歲高齡老人。

前幾日，舒奶奶在家下床小解時(shí)不慎滑到，致左髖關(guān)節(jié)受傷，躺在床上躺了三天，疼痛難忍，送我我院就診。老年人一般患有骨質(zhì)疏松，摔倒容易骨折，該醫(yī)院已經(jīng)為多位90多余歲的患者做過(guò)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是為百歲老人做髖關(guān)節(jié)置換還是首例。“以前也給90多歲的老人做過(guò)手術(shù)，但是給100多歲老人做手術(shù)還是第一次”。 主任醫(yī)師張克云表示，給一位百歲老人進(jìn)行這樣的手術(shù)是有非常大的心理壓力的。對(duì)于一位年紀(jì)超百的老人，能經(jīng)受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？但“如果放棄手術(shù)，老人髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，只能臥床，時(shí)間久了極易患有肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、肺栓塞等合并癥，后果會(huì)更加嚴(yán)重。前面臨困難主要有兩個(gè)：1.要求麻醉技術(shù)及術(shù)中病情變化的處理2.手術(shù)必須創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，要求手術(shù)醫(yī)師關(guān)節(jié)置換技術(shù)非常熟練，所以，面對(duì)困難必須迎接而上?！?/span>

舒奶奶身體一直都很好，沒(méi)有高血壓，冠心病病史，飲食起居都非常規(guī)律，但患者高齡，卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分高危組，術(shù)中發(fā)生腦梗死風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，張主任與關(guān)節(jié)科瞿醫(yī)生通過(guò)診斷分析，應(yīng)立即通報(bào)醫(yī)務(wù)科，需全院重視配合治療，建議全院大會(huì)診。請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科和心血管內(nèi)科會(huì)診，將患者手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)向患者家屬充分溝通，慎重選擇手術(shù)麻醉部位；患者體弱，身體儲(chǔ)備能力極差，血液高凝狀態(tài)，建議術(shù)前3-5天的抗高凝治療及心腦血管的保護(hù)治療，舒血寧輸注及水電解質(zhì)液補(bǔ)充；加強(qiáng)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓、心電圖，因患者年齡偏大，手術(shù)推遲。

風(fēng)險(xiǎn)存在，必須知會(huì)患者家屬，關(guān)節(jié)外科醫(yī)師將術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)與患者家屬說(shuō)明，均表示理解，并同意手術(shù)。術(shù)前請(qǐng)主刀醫(yī)師張克云主任查房，患者無(wú)手術(shù)禁忌，能耐受手術(shù)，擬4月5日清晨在腰硬聯(lián)合麻醉下行左人工股頭置換術(shù)。

4月5日上午9：45在麻醉科主任魯靖副主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師王衛(wèi)民副主任醫(yī)師親自行腰硬聯(lián)合+靜脈麻醉，麻醉順利，于10:05進(jìn)行左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，，手術(shù)整個(gè)過(guò)程約50分鐘，手術(shù)順利，術(shù)中出血約150ml,患者于11：05安返病房。4月8日在醫(yī)護(hù)人員幫助在床旁坐站，4月9日在家屬幫助下下床行走，舒奶奶術(shù)后恢復(fù)比較快，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，傷口拆線出院。關(guān)節(jié)外科張克云主任說(shuō)：現(xiàn)在人生活條件好呢，人的平均壽命比較高，日活到百歲也很正常，而給百歲老人做手術(shù)也是常見(jiàn)的事，關(guān)鍵術(shù)前做好術(shù)前評(píng)估，手術(shù)準(zhǔn)備充分，手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師配合好，手術(shù)應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題的。（李茂鑫）