近日，我院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)手介入科、CT室等?？苾?yōu)勢通過介入一次性為患者解決顱內(nèi)兩個動脈瘤。標志著我院研發(fā)診療新技術、拓寬醫(yī)療服務取得的又一新進展。
        45歲的楊女士因突發(fā)劇烈頭痛、伴有惡心、嘔吐被送入我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，急診查頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，疑為顱內(nèi)動脈瘤破裂所致。入院時，患者已經(jīng)意識模糊，小便失禁。神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師李艷春和主任醫(yī)師張國利立即為患者施行了全腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)長有兩個動脈瘤，且兩個動脈瘤都已破裂引起出血，患者危在旦夕。經(jīng)組織專家會診，兩個動脈瘤分別位于左側腁周動脈和左側大腦中動脈，如果采用傳統(tǒng)的開顱手術，手術需要分兩期進行，且兩次手術間隔需在兩周以上，動脈瘤再次破裂出血的風險也將大大增加，且開顱手術患者出血量大，術后恢復時間長，并發(fā)癥增多，醫(yī)療費用將大幅增加。如果采用介入治療，則可同時處理兩個動脈瘤，也降低了治療費用和風險。經(jīng)我院遠程會診系統(tǒng)聯(lián)系湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院的專家會診，確定詳細治療方案。在湘雅醫(yī)院劉凡教授的現(xiàn)場指導下，神經(jīng)內(nèi)科、介入科、麻醉科多科協(xié)作下，楊女士的手術順利進行，術后輔以腦脊液置換及藥物治療，楊女士恢復良好，術后第二天即可正常進食，第五天，頭痛癥狀消失，并能自己下床活動了。住院十天后，患者康復出院。據(jù)了解，此類病人以往都是遠赴省級醫(yī)院治療，不僅僅住院難、護理不方便且醫(yī)保農(nóng)合報銷比例少，個人負擔重。此類手術的順利開展，不僅可以免去患者外地就醫(yī)、舟車勞頓、個人負擔重、家屬護理不便等諸多困難，而且還能為患者省下數(shù)萬元的診療費用。
        我院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師李艷春介紹：顱內(nèi)動脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血而位居第三，但死亡率高于腦血栓和高血壓腦出血，位居第一。并且此類病癥任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。造成顱內(nèi)動脈瘤的病因是在顱內(nèi)動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎上引起，高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關，約20%的患者有2個或2個以上動脈瘤。這次手術是我院多專業(yè)間充分利用優(yōu)勢資源，通力合作的又一典范，也是我院神經(jīng)內(nèi)科、介入技術診療領域的又一次成功嘗試。（楊曉  朱勇）