【健康科普】小兒疝氣知多少，及時治療是關(guān)鍵

發(fā)布時間：2022-09-01 09:47 本文來源：醫(yī)療服務(wù)中心

人們常說的疝氣臨床稱為腹股溝疝，分為斜疝和直疝兩種，小兒幾乎均為斜疝，是小兒最常見的外科病之一。新生兒發(fā)病率為1%-5%，男孩發(fā)病率是女孩的8-12倍。

疝氣是小朋友的常見病，是由于腹部和大腿交界的腹股溝區(qū)有一個先天性發(fā)育不全的小孔，腹腔里的腸管或卵巢、輸卵管等臟器，通過這個小孔跑出來到達(dá)體表皮膚下方，在局部形成一個時有時無、時大時小的腫塊，有時可以進(jìn)入陰囊。早產(chǎn)兒和體重不足寶寶因?yàn)楦辜≥^薄弱，承受腹壓增加的能力差，所以疝氣的發(fā)生率也特別高。

如何知道自己的寶寶是否也得了疝氣呢?其實(shí)細(xì)心的媽媽只要留意寶寶的大腿根部有沒有反復(fù)鼓起的一個包包，這個包包你用手輕輕的按揉就消失了，在孩子哭鬧的時候它又出來了。那么這個時候?qū)殞毢苡锌赡芫褪堑昧损逇?。專家建議您應(yīng)該即刻用手機(jī)錄下寶寶局部的情況，然后帶著寶寶到專業(yè)的醫(yī)院看醫(yī)生，就診時把錄下的視頻提供給醫(yī)生，這是為了避免有些父母匆匆?guī)殞毧瘁t(yī)生時疝氣已經(jīng)自行還納，粗心的父母忘記了寶寶哪一側(cè)發(fā)病。不過專業(yè)醫(yī)生可以通過查體和彩超檢查基本可以確診。

有些家長覺得寶寶得了疝氣不疼也不癢，好像覺得沒有什么影響，所以有時候就會耽誤疝氣的治療。疝氣一旦形成會對寶寶的健康造成威脅。小部分會影響消化，隨著病史延長，疝的擠壓可能對小王子的生殖系統(tǒng)發(fā)育帶來影響。另外有一部分會出現(xiàn)疼痛不適，大寶寶會告訴家長，但兩歲以內(nèi)的小寶寶則只能由哭鬧進(jìn)行表達(dá)。所以寶寶有不明原因哭鬧時應(yīng)該拉開尿布看看小雞雞旁有沒有異常。因?yàn)樾吼逇庖装l(fā)生急性嵌頓、腸梗阻等并發(fā)癥，延誤了嵌頓診斷可導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死、睪丸或卵巢壞死的慘痛教訓(xùn)，臨床上比比皆是。所以寶寶如果有疝氣還是應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行診治。

小兒疝氣的病因是先天發(fā)育不全，所以很難從根本上做到預(yù)防。主要的預(yù)防措施是避免早產(chǎn)，降低低體重兒的發(fā)生率。此外，避免嬰兒階段的過度哭鬧、咳嗽、便秘等引起腹壓持續(xù)增高的因素，也有利于降低疝的發(fā)生率。

小兒疝氣大多數(shù)是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。1歲以內(nèi)的寶寶，確實(shí)有目愈的可能，但自愈率只有1%~2%。所以對于1歲以內(nèi)的寶寶，可以臨床觀察或者使用疝帶；而1歲以上的寶寶，基本上都是需要通過手術(shù)才能治愈的，也就是把寶寶那個應(yīng)該自然關(guān)閉而沒有關(guān)閉的小通道用手術(shù)的方式做一個人為的關(guān)閉。必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，任何宣稱“不開刀治好疝氣”的廣告都是不靠譜的。目前還沒有任何藥物能促進(jìn)這個通道的關(guān)閉。

手術(shù)是治療小兒疝氣的最主要方式。對于不大的可復(fù)性疝，出現(xiàn)頻率不高的，出現(xiàn)后容易回納的，可以臨床觀察或用疝帶壓迫，到1歲后仍未自愈或者年齡再大些2~3歲時進(jìn)行手術(shù)。如果疝較大，頻繁出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)過嵌頓的，只要無其他嚴(yán)重疾病，無論年齡大小，均應(yīng)該盡早手術(shù)。

小兒疝氣的手術(shù)方式較成人更為簡單，只要做疝囊高位結(jié)扎即可，不像成年人需要進(jìn)行局部修補(bǔ)加強(qiáng)。因?yàn)樾罕旧淼母贡趶?qiáng)度并沒有問題，今后隨著生長發(fā)育，局部組織會進(jìn)一步加強(qiáng)，復(fù)發(fā)的概率很小，只有1％左右。因?yàn)槭中g(shù)很小，所以手術(shù)風(fēng)險相對很小。當(dāng)然在麻醉方面，的確是孩子越小風(fēng)險相對越大。

目前常規(guī)采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在腹壁打一個5 毫米的小洞，使用腹腔鏡在直視下對疝環(huán)進(jìn)行高位結(jié)扎。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：

一是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；二是腹腔鏡的視角在腹腔內(nèi)，較開放性手術(shù)能更好地做到高位結(jié)扎，因此療效好，復(fù)發(fā)率更低；三是術(shù)中可以同時發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝，可以同期手術(shù)，避免隱匿疝的遺漏，以及由此帶來的二次手術(shù)。

預(yù)約方式有兩種，第一：到湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外二科門診預(yù)約；第二：撥打普外二科辦公室電話（0745-2234177）進(jìn)行登記。一般情況從入院到出院總的住院時間不超過48小時，小兒疝氣手術(shù)在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。

總之，寶寶如果有疝氣疾患，應(yīng)盡早就診。找專業(yè)的醫(yī)院、在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，避免疝氣發(fā)生嵌頓而引起嚴(yán)重后果。（顏春英）