病案室工作制度

      1、病案統(tǒng)一由病案室保管。病案須在病人出院或死亡72小時(shí)內(nèi)填寫號(hào)交病案室歸庫(kù)。
      2、出院及死亡的病案，由病房護(hù)士長(zhǎng)整理等級(jí)，主治醫(yī)師審核簽字后由病案室人員回收。
      3、病案室對(duì)所有病案應(yīng)進(jìn)行審核等級(jí)，并建立索引或輸入微機(jī)備查。
      4、出、入院卡及病案首頁(yè)應(yīng)填寫完整，病歷書寫應(yīng)符合要求，經(jīng)審核不符合要求者應(yīng)通知科室補(bǔ)填，并作為醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)之一。
      5、做好病案的保密及防火安全工作，室內(nèi)保持整潔、通風(fēng)，防止霉?fàn)€、蟲蛀、鼠咬。
      6、本院醫(yī)護(hù)人員憑卡證可到病案室借閱或查抄病案。病人或家屬或有關(guān)單位經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后可到病案室復(fù)印病案。
      7、單份病例借期限為一周，科研病案借期限為3個(gè)月，否則按逾期處理。借閱按期歸還后，方允許再借。

病案管理人員職責(zé)

      1、在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案的回收、整理、檢查、裝訂、歸檔和保管工作。
      2、做好病案資料的索引，登記和編目工作。
      3、辦理借閱病案的手續(xù)，提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等所需使用的病案，并按規(guī)定催還。保證再入院和復(fù)診病員的病案供應(yīng)，病人和單位需復(fù)印病歷須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
      4、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，以提高病歷書寫質(zhì)量。
      5、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案丟失，霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

病案管理委員會(huì)職責(zé)

      1、醫(yī)院成立病案管理委員會(huì)，委員會(huì)向院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。主任委員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任，醫(yī)務(wù)科正副科長(zhǎng)、安全辦主任，部分臨床科主任或高年資主治醫(yī)師及護(hù)理部主任，病案室負(fù)責(zé)人等擔(dān)任委員，委員會(huì)每半年召開(kāi)一次例會(huì)，研討有關(guān)病案管理的問(wèn)題。
      2、聽(tīng)取病案管理工作的情況匯報(bào)，對(duì)病案管理工作提出要求和建議，由病案室具體實(shí)施。
      3、審查我院病案管理系統(tǒng)所訂制的病案管理規(guī)章制度，督促指導(dǎo)病案管理工作。
      4、負(fù)責(zé)組織各種形式的病案質(zhì)量檢查，公布檢查結(jié)果，表?yè)P(yáng)先進(jìn)。對(duì)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，督促落實(shí)。
      5、在臨床意識(shí)和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)二者之間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量不斷提高。
      6、負(fù)責(zé)組織對(duì)需要永久性保存病案期限的鑒定。
      7、審定有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的各種表格及其數(shù)據(jù)，并進(jìn)行認(rèn)真分析，檢查、落實(shí)疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名的情況提出對(duì)臨床醫(yī)師按規(guī)范書寫和利用病案方面的要求。
      8、病案管理委員會(huì)每年要向院長(zhǎng)提出工作情況報(bào)告。