科室介紹 - 耳鼻咽喉頭頸外科

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我院耳鼻咽喉頭頸外科是懷化市臨床重點(diǎn)???,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員18人,其中主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師3人,住院醫(yī)師1人,技師1人,碩士研究生3人,普遍經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院??七M(jìn)修培訓(xùn),技術(shù)力量雄厚,經(jīng)驗(yàn)豐富,設(shè)備先進(jìn)。主管護(hù)師4人,護(hù)師4人,護(hù)士2人。

配備有日本奧林巴斯鼻內(nèi)鏡及電動(dòng)吸切刀,德國(guó)耳手術(shù)顯微鏡及耳電鉆,電子喉鏡,耳內(nèi)鏡,支撐喉鏡,氣管及支氣管鏡,食道鏡,等離子手術(shù)治療儀等先進(jìn)手術(shù)器械,擁有先進(jìn)的檢查設(shè)備耳鼻喉綜合治療臺(tái)、耳鼻喉內(nèi)鏡清洗柜、消毒柜、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀、電測(cè)聽、聲阻抗、耳聲發(fā)射、聽覺(jué)腦干誘發(fā)電位等。
      鼻科開展精準(zhǔn)鼻內(nèi)鏡全組鼻竇開放術(shù),鼻內(nèi)鏡良惡性腫瘤切除術(shù),鼻內(nèi)鏡翼管神經(jīng)切斷術(shù),鼻內(nèi)鏡眶減壓術(shù)及視神經(jīng)減壓術(shù),鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù),鼻內(nèi)鏡鼻顱底及鼻眼相關(guān)手術(shù)等,鼻側(cè)切開術(shù)及上頜骨部分切除術(shù),頜面部腫瘤切除術(shù)及皮瓣整復(fù)術(shù);耳科開展耳顯微及耳內(nèi)鏡手術(shù),包括:經(jīng)典乳突根治術(shù),改良乳突根治術(shù),各型鼓室成形+聽力重建術(shù),面神經(jīng)減壓術(shù),人工耳蝸植入術(shù),耳廓再造及外耳道成形術(shù);咽喉科開展垂直部分喉切除術(shù),水平部分喉切除術(shù),次全喉及全喉切除術(shù)、喉功能重建術(shù),各型頸淋巴結(jié)清掃術(shù),支撐喉鏡咽喉部各種良性病變切除術(shù)等,等離子懸雍垂腭咽成形術(shù),等離子扁桃體切除及腺樣體消融術(shù),食管鏡食道病變切除及異物取出術(shù)、氣管鏡氣管支氣管異物取出術(shù);頜面外科方面開展各類口腔癌切除+帶血管皮瓣修復(fù)術(shù),腮腺部分切除及全切除術(shù)、舌腺切除術(shù),頜下腺切除術(shù),甲狀腺腫瘤及頸部腫瘤切除等手術(shù),在保護(hù)重要顱神經(jīng)方面積累了頗為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
      該科已發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文15篇,獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng),市科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)。

特色醫(yī)療:

鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)成熟,經(jīng)驗(yàn)豐富??剖矣?995年8月率先在全市開展鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù),針對(duì)長(zhǎng)期鼻塞、流涕、頭暈及頭疼等癥狀的鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲和腦脊液鼻漏等常見多發(fā)疾病及鼻顱底腫瘤實(shí)施手術(shù),到目前為止已完成約10000余例手術(shù),一次性治愈率高,取得了較好的效果。1998年獲懷化市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),湖南省科技進(jìn)步四等獎(jiǎng)。其中2005年將鼻內(nèi)鏡手術(shù)延伸至鼻眼相關(guān)疾病施行“鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊開放術(shù)”治療長(zhǎng)期流淚的慢性淚囊炎病人,2007年獲懷化市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2008年起針對(duì)長(zhǎng)期鼻塞鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏的過(guò)敏性鼻炎及血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎病人經(jīng)藥物保守治療半年以上無(wú)效者施行“鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)阻斷術(shù)”,近8年來(lái)已完成5500余例手術(shù),取得了滿意的效果。近7年來(lái),將鼻內(nèi)鏡手術(shù)發(fā)展到鼻顱底相關(guān)區(qū)域,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性明顯增高,手術(shù)難度明顯增大,容易導(dǎo)致顱內(nèi)及眼框內(nèi)嚴(yán)重并發(fā)癥。先后開展了“鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)”,“鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇良性腫瘤切除術(shù)”。2013年12月26日針對(duì)一男性、13歲患者,反復(fù)性鼻腔大出血兩次入院,診斷為鼻咽纖維血管瘤,入院后做增強(qiáng)CT掃描示:鼻咽腫瘤向上侵犯蝶竇及顱底骨質(zhì),向內(nèi)側(cè)侵犯鼻中隔后端,向外側(cè)侵犯顳下窩、翼腭窩及翼內(nèi)外板。如果采用傳統(tǒng)的經(jīng)口內(nèi)進(jìn)路要切除軟腭組織及部分硬腭組織,并要做頸外切口頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)手術(shù)難度大、視野小、操作不方便、術(shù)中出血量大(手術(shù)如順利出血量都在2000~3000毫升以上),手術(shù)時(shí)間約5小時(shí)以上,手術(shù)有一定的盲目操作和切除病變不徹底,術(shù)后口內(nèi)傷口愈合時(shí)間長(zhǎng),進(jìn)食困難,發(fā)音含糊,頸部留有疤痕影響外觀等缺點(diǎn)。我科與放射科、神經(jīng)內(nèi)科合作采用血管造影介入治療技術(shù),術(shù)前一天順利栓塞阻斷供應(yīng)鼻咽纖維血管瘤的兩支動(dòng)脈。2014年1月在全麻插管下行“經(jīng)鼻腔鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)”,手術(shù)用時(shí)近1小時(shí)(約為傳統(tǒng)手術(shù)的五分之一),術(shù)中出血近300毫升(約為傳統(tǒng)手術(shù)的十分之一),術(shù)后面部及頸部無(wú)手術(shù)瘢痕。術(shù)后半年,來(lái)院復(fù)查CT示鼻內(nèi)傷口愈合良好,腫瘤切除干凈無(wú)復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)具有照明清晰、全方位視野、操作精細(xì)、創(chuàng)傷小、面部無(wú)瘢痕以及能徹底切除病變又能保留正常組織結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn),克服了傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)方式的缺點(diǎn),使臨床治愈率提高到80%~90%。

二.耳顯微及耳內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)精準(zhǔn)。
     科室于1992年起在全市針對(duì)耳流膿、耳聾(聽力下降)、慢性中耳炎及耳畸形患者率先開展耳顯微外科技術(shù),到目前已開展了鼓膜修補(bǔ)術(shù)、聽力重建術(shù)、人工耳蝸植入,人工聽骨植入,外淋巴瘺修補(bǔ)術(shù)、面神經(jīng)減壓術(shù)、耳廓及外耳道成形術(shù),治療各型中耳炎及耳聾畸形。已完成各種耳顯微耳內(nèi)鏡手術(shù)千余例。取得了術(shù)后病人耳流膿消退、術(shù)后聽力提高、能同正常人進(jìn)行溝通交流、順利的進(jìn)入正常學(xué)業(yè)及工作。

2016年以來(lái),開展耳內(nèi)鏡下人工聽骨植入十鼓室成形術(shù),為耳流膿,聽力下降病人提供了更微創(chuàng),損傷小,恢復(fù)快,易于接受的新的手術(shù)方法。

2016年起針對(duì)先天性耳聾貧困兒童,免費(fèi)實(shí)施人工耳蝸植入手術(shù)并康復(fù)治療,使三十多位聾啞兒童回到有聲世界,說(shuō)話交流。
      值得注意的是:不良的挖耳行為、不潔凈的污水進(jìn)入耳內(nèi)可導(dǎo)致外耳道炎及慢性中耳炎的發(fā)生。如有耳癢、耳痛、耳流膿、耳鳴、聽力下降等應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)師就診,以免病情加重且造成不良后果。

三. 改良腭咽成形等離子手術(shù)治療成人鼾癥,鼻內(nèi)鏡下等離子手術(shù)切除腺樣體及扁桃體治療兒童鼾癥。
      我院近8年來(lái)開展了針對(duì)成人鼾癥病人施行“改良腭咽成形等離子手術(shù)”,已完成500余例。針對(duì)兒童鼾癥及慢性扁桃體炎病人施行“鼻內(nèi)鏡下等離子手術(shù)切除腺樣體及扁桃體治療兒童鼾癥”,已完成500余例手術(shù)。鼾癥(阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)分為成人鼾癥和兒童鼾癥。主要是因?yàn)樗邥r(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足,伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。鼾癥可發(fā)生在任何年齡階段,但以中年肥胖男性發(fā)病率最高。不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率,而卻易并發(fā)心腦血管疾病,具有潛在的危險(xiǎn)性,甚至導(dǎo)致猝死,因此越來(lái)越受到廣大群眾的重視。兒童鼾癥腺樣體肥大影響生長(zhǎng)發(fā)育,慢性扁桃體炎可并發(fā)病毒性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。因此提醒家長(zhǎng)對(duì)反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎及睡覺(jué)打鼾的兒童要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)師就診,以免病情加重且造成不良后果。

四.喉癌根治發(fā)音重建術(shù)使患者語(yǔ)言溝通順暢無(wú)礙。
      科室于1992年1月在全市針對(duì)喉癌病人率先開展“全喉切除術(shù)”以來(lái),先后開展了“垂直半喉切除手術(shù)”,“喉大部分切除術(shù)”,近5年來(lái)為了保存病人的發(fā)音功能,針對(duì)喉癌病人開展“喉部分切除術(shù)+喉功能重建術(shù)十發(fā)音重建術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”,術(shù)后病人病變切除干凈、發(fā)音功能恢復(fù)、患者語(yǔ)言溝通順暢無(wú)礙。已完成手術(shù)15例。

五.口腔癌切除帶血管皮瓣移植吻合修復(fù)使患者咀嚼吞咽飲食正常

近3年來(lái),開展口腔舌癌,牙齦癌切除帶血管皮瓣移吻合修復(fù)重建口腔功能,已完成6例手術(shù),使患者能正常語(yǔ)言清晰交流,呑咽咀嚼飲食正常。延續(xù)了生命,提高了生活質(zhì)量。


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